Перитонеальный порт для откачки жидкости из брюшной полости

Злокачественный асцит – основное показание для установки перитонеальной системы, который чаще
всего развивается:

● при раке молочной железы с неявными симптомами и признаками на ранней стадии у женщин;
● на различных стадиях рака бронхов;
● при карциноме;
● при раке яичников, предшествовать которому может киста яичника, полипы у женщин;
● при раке желудка, в том числе при удалении желудка полностью при раке; при лейкоплакии пищевода;
● при карциноме толстого кишечника; при непроходимости кишечника, причины которой могут быть связаны с онкологией.
● при раке поджелудочной железы;
● как последствия лучевой терапии.



Перитонеальные порт-системы иногда рекомендовали при накапливании жидкости в животе (водянке) при циррозе печени, а также при болезнях сердечно-сосудистой системы.

Противопоказанием является наличие рубцовых образований в брюшной полости, спайки, которые могут появиться после хирургических вмешательств на животе. Кроме того, порт-систему не устанавливают при наличии аллергии на материалы устройства, при несовместимости с химиопрепаратами, а также при плохой свертываемости крови.

В нашем онкологическом центре Москвы в большинстве случаев все эти ограничения решаются в индивидуальном порядке.

Большая часть пациентов получает необходимое лечение с максимальным комфортом.

Имплантация перитонеальной порт-системы выполняется в ходе несложной операции после подготовки: сдачи анализов и ЭКГ.

Манипуляцию проводят по специальной технологии под местной анестезией в течении одного часа:

● больного укладывают на спину;
● после обработки места прокола, на 5 см выше пупка выполняют трехсантиметровый разрез;
● при помощи пункционной иглы хирург прокалывает переднюю стенку и вводит металлический
проводник;
● после проверки правильности стояния в брюшной полости, вводят дренажный катетер;
● чтобы трубка не двигалась, ее фиксируют к брюшине и апоневрозу прямой мышцы живота;
● имплантацию камеры выполняют в межреберном промежутке грудной клетки;
● на выбранном участке делают разрез размером 3 см и в подкожном пространстве формируют
«ложе» для порта;
● устанавливают систему так, чтобы она была удалена от шва на 2-3 см;
● порт фиксируют к грудной фасции и накладывают швы.

У больных с ожирением порт-систему размещают непосредственно в подкожно-жировой клетчатке.
После операции пациент ненадолго остается в клинике, а при условии хорошего самочувствия его
выписывают домой. Швы заживают довольно быстро, причем снимать их не нужно, обычно их
выполняют хирургическими нитками, которые рассасываются самостоятельно. К привычному образу
жизни человек может вернуться сразу после операции, но с некоторыми ограничениями по подъему
тяжести (не более 5 кг) и физической активности.

Установка такой модификация порт-системы обладает большим количеством плюсов для больного:

● это методика быстрого и безопасного откачивания жидкости (лапароцентез при асците) из брюшной полости без риска ее обтурации (закупорки);
● возможность введения препаратов для регионарной химиотерапии при образовании метастазов;
● для имплантации не нужно надолго ложиться в стационар, имплантация проводится в отделении хирургии в течение 2-3 дней;
● значительно упрощается процедура откачки жидкости, можно проводить в домашних условиях;
● исключение болезненных ощущений во время манипуляции, чтобы убрать экссудат из живота,
достаточно проколоть кожу над мембраной;
● повышение качества жизни.

Имплантируемая порт-система не доставляет неудобств. Она практически незаметна для окружающих
и не ощущается самим больным.

Любая манипуляция: аспирация жидкости или введение лекарственных препаратов, должна
проводиться с соблюдением условий асептики. Обычно процедуру выполняет медицинский работник,
но иногда правилам пользования обучают и родственников. Как избавиться от жидкости в брюшной полости:

1. Перед выполнением процедуры следует тщательно вымыть руки. Проводить манипуляции
рекомендуется в стерильных перчатках.
2. Кожу над портом обрабатывают дезинфицирующим раствором.
3. Специальная игла промывается и заполняется физиологическим раствором, после чего
прокалывают мембрану систему и вводят ее до дна камеры (до металлического звука).
4. Шприцем проверяют проходимость. И если пошла жидкость, иглу подключают к
медицинскому насосу.
5. По окончании процедуры иглу промывают и извлекают, а место прокола закрывают
стерильной салфеткой. Откачанную жидкость могут направить на анализ на гистологию.

Если требуются частые процедуры, иглу можно оставить на 5-7 дней. В этом случае ее нужно
постоянно держать под стерильной повязкой.