Симптомы рака кишечника у женщин и мужчин

Рак кишечника (также колоректальный) — одно из самых частых и тяжелых онкологических заболеваний. По данным ВОЗ, он третий по распространенности среди злокачественных патологий у людей и второй по смертности после рака легких.

Колоректальный рак начинается из эпителиальной ткани, которая покрывает все внутренние органы. При ее неконтролируемом разрастании и патологическом перерождении развивается злокачественная опухоль.

До сих пор выясняются точные причины, как и почему развивается рак в кишечнике. Однако установлен ряд предрасполагающих факторов, которые способствуют появлению онкологических новообразований.

Злокачественные образования кишки классифицируют по двум параметрам: по характеру роста и по гистологическому строению.

В зависимости от характера роста выделяют следующие виды рака:

• экзофитный: раковые клетки прорастают в просвет кишечника;
  
• эндофитный: новообразование прорастает в стенки органа;
  
• смешанный: опухоль одновременно прорастает в стенки и просвет органа.
  

Классификация по гистологическому строению сложнее и обширнее. У каждой разновидности опухоли в кишечнике есть характерные симптомы и особенности развития.

Сколько стадий рака существует. Для определения стадии рака кишечника используют международную классификацию TNM. В ней T означает размер и расположение новообразования, N — распространение опухоли на регионарные лимфатические узлы и ткани, M — наличие локальных и отдаленных метастаз (метастазирование).

Всего выделяют 5 стадий рака в кишечнике:

Клинические признаки рака кишечника делят на общие (затрагивают весь организм) и местные (специфические для злокачественных опухолей кишки). Обычно они проявляются на поздних стадиях: 3-й и 4-ой.

По мере развития рака толстой или тонкой кишки появляются осложнения и грозные симптомы:

1. Асцит. Это скопление жидкости в брюшине. Состояние возникает при распространении метастаз в печень или почки, в результате чего нарушается их работа.
2. Кишечная непроходимость лечение которой нужно осуществить незамедлительно. Появляется, когда опухоль полностью перекрывает просвет органа. При ней определяют многодневную задержку стула, интенсивные схваткообразные боли и вздутие. В последствии может развиться обезвоживание, разрыв кишки и интоксикация организма.
3. Перфорация стенки кишечника. При ней образуется отверстие в органе. Состояние чревато попаданием каловых масс в брюшную полость и развитием перитонита.
4. Острая постгеморрагическая анемия. Появляется при распаде крупной опухоли, в результате чего открывается обильное кровотечение.

На ранних стадиях симптомы при раке кишечника размыты, маловыражены, их сложно отличить от проявлений других заболеваний пищеварительного тракта. Злокачественная опухоль может разрастаться долго — годами, почти не беспокоя больного. Значительную роль играет профессионализм гастроэнтеролога, который сможет распознать признаки онкологического процесса на ранних сроках.

Пациентам, со своей стороны, нужно знать, как рак проявится в кишечнике на начальных этапах. Стоит обратиться в клинику, если начинаются:

• быстрая утомляемость при выполнении повседневных дел и снижение работоспособности;
• непродолжительные и эпизодические запоры, которые переходят в поносы;
• изжога;
• кислая отрыжка;
• привкус горечи во рту;
• тошнота, изредка — рвота;
• увеличенное газообразование, сопровождающееся звуками брожения и болями;
• снижение аппетита;
• появление отвращения к мясу и рыбе;
• обильный белый или желтый налет на языке.

Клинически опухоли кишечника на первых стадиях проявятся уменьшением в крови количества эритроцитов, снижением гемоглобина и наличием скрытой крови в кале.

Так как первые признаки рака кишечника не специфичны, схожи с другими заболеваниями и редко протекают с выраженным дискомфортом, важны периодические скрининги (УЗИ брюшной полости, колоноскопия — цену можно уточнить, обратившись к нам в клинику). Они показаны пациентам старше 50 лет, людям с ожирением, вредными привычками, с отягощенным генетическим фактором и тем, кто работают на тяжелых производствах.

Симптомы рака кишечника различаются в зависимости от его локализации. По этому критерию выделяют следующие виды опухолей: в тонкой, толстой, ободочной, сигмовидной и прямой кишке.

Признаки рака кишки схожи у обоих полов. Однако они имеют специфические особенности из-за сдавливания опухолями и поражениями метастазами соседних органов: яичников и матки у женщин и простаты у мужчин.

Пол не влияет на риск появления злокачественной опухоли. Однако установлено, что симптомы рака в кишечнике чаще встречаются у мужчин. Связано это с тем, что они по сравнению с женщинами чаще задействованы на вредных производствах, имеют вредные привычки и неправильно питаются.

У женщин возникают специфические признаки рака в кишечнике из-за расположенных рядом влагалища, матки и придатков. В дополнение к общим симптомам появляются:

• тянущие боли в районе влагалища из-за сдавливания опухолью;
  
• дискомфорт во время секса из-за прорастания новообразования в матку и влагалище;
  
• изменения периодичности и характера менструаций;
  
• извращение вкуса;
  
• внезапное отвращение к жирной пище и блюдам из мяса;
  
• увеличение лимфатических узлов;
• ретровагинальные свищи на поздних сроках: отверстие между кишкой и влагалищем, через который выделяются газы и каловые массы.
  
  

Также в женском организме рядом с кишкой находится мочевой пузырь. Из-за этого возникают следующие симптомы рака кишечника у женщин: моча пахнет калом, содержит кровь и выглядит мутно. На фоне поражения этого органа могут возникнуть тяжелые заболевания почек и мочевыделительной системы.

У мужчин наиболее часто вырастают опухоли в прямой кишке. Появление специфических ранних признаков раков кишечника у сильного пола связано с расположенными рядом предстательной железой и мочевым пузырем.

Для мужчин характерны следующие признаки рака в кишечнике:

• снижение сексуального желания на ранних сроках;
  
• проблемы с эрекцией;
  
• тянущие боли внизу живота, иррадиирующие в пах;
  
• болезненность и затрудненность мочеиспускания;
  
• ложные позывы в туалет;
  
• примеси крови в моче.
  

Отдаленные метастазы появляются на последней, 4-ой стадии рака в кишечнике. Чаще всего они распространяются в органы брюшной полости, но также обнаруживаются в легких, костях, головном мозге.

Метастазы при раке кишечника влекут дополнительные симптомы и проявления. Они зависят от того, какой орган поразили патологические очаги и степени их распространенности:

1. Печень. Чаще всего метастазы из кишечника проникают в этот орган. Состояние больного усугубится желтухой, кожным зудом, асцитом, интоксикацией, отсутствием аппетита.
   
2. Брюшина. Это соединительная ткань, которая покрывает органы брюшной полости. Чревато перитонитом и стремительным ухудшением общего состояния.
   
3. Легкие. Появляются одышка, боль в грудине, изнуряющий кашель, отхождение слизи из бронхов с примесью крови.
   
4. Костный мозг. Боли в костях и суставах, переломы.
   
5. Головной мозг. Рак кишечника осложняется мигренями, головокружениями, судорогами, нарушениями координации.
   

При возникновении метастаз лечение усложняется. Также ухудшается прогноз и уменьшается продолжительность жизни больного. Однако при грамотной терапии и соблюдении рекомендаций онколога пациент может прожить еще от двух до пяти лет.

Диагностика рака кишечника включает ряд физикальных, инструментальных и лабораторных методов обследования. Их проводят комплексно: только после полного исследования подтверждают или исключают наличие онкологии.

Перед тем, как диагностировать рак тонкого или толстого кишечника, врач проводит физикальный осмотр и собирает анамнез. Он спрашивает о симптомах, времени их появления, выясняет, были ли у больного родственники с онкологическими заболевания. На первом визите часто проводят пальцевое ректальное исследование: во время него можно обнаружить порядка 70% образований прямой кишки.

Второй этап диагностики рака кишечника — инструментальные обследования. Назначают:

• колоноскопию: при помощи эндоскопического исследования обнаруживают любые патологические изменения в кишке. В Москве, в современных эндоскопах, встроена функция подсветки слизистой, которая проявляет атипичный участок, что позволяет распознать рак самой начальной степени;
• биопсию — в процессе эндоскопи отщипывают подозрительный кусочек ткани, чтобы диагностировать его под микроскопом; может выявить лейкоплакию, лечение предракового состояния проводится в срочном порядке.
• ультразвуковое исследование (УЗИ): проявляет сопутствующие изменения — воспаление слизистых оболочек, сдавливание и изменение размера соседних органов;
• ирригоскопию: в кишку вводят контраст и делают серию рентгенологических снимков;
• компьютерную томограмму или МРТ — опционально;
• рентген грудной клетки: полученные данные на фотографиях помогут определить возможные метастазы в легких;
• позитронно-эмиссионную томографию.

Лабораторные исследования рака кишки включают:

• анализ кала, чтобы выявить скрытую кровь;
• общий и биохимический анализы крови, чтобы определить воспаление и увеличение печеночных показателей;
• гистологическое исследование: обследование тканей под микроскопом, помогает определить доброкачественный или злокачественный характер опухоли;
• цитологическое исследование: смотрят, как выглядят клетки, определяют их характер и строение;
• тест на онкомаркеры;
• генетическое тестирование: если у больного есть родственники, которые проходили лечение рака толстой кишки.

Биопсия и гистология: чем же они отличаются. Гистология определяет наличие заболевания в кишечнике, а биопсия — сам забор клеток или тканей из организма человека.

При раке кишечника проводят комплексное лечение. Оно включает хирургическое вмешательство, химио-, иммуно- и таргетную терапии, а также лучевое облучение. В течение пятилетнего срока после лечения пациента наблюдают для выявления рецидивов.

При онкологии кишечника проводят операцию, которая называется колэктомией. Она является основным методом избавления от онкологических образований: с ее помощью лечат 80–90% пациентов.

Вмешательство могут выполнять малоинвазивным лапароскопическим способом через небольшие проколы в брюшной стенке. Но обычно прибегают к открытому лапаротомическому вмешательству, так как рак в кишечнике проявляется часто на 3-й и 4-ой стадиях, когда присутствуют метастазы.

Во время колэктомии удаляют образование, часть кишки, вовлеченную в патологический процесс, и региональные лимфоузлы с метастазами. Обычно вырезают 30–40 см органа. Операцию проводят в один или два этапа:

1. Одноэтапное вмешательство. Возможно на начальных стадиях и при неосложненном течении. После резекция края иссеченных тканей соединяют анастомозом.
   
2. Двухэтапная операция. При ней на брюшную стенку выводят колостому — часть кишечника, через которую будут выделяться каловые массы. После химио- и радиолечения колостому убирают внутрь.
   
   

Если у пациента имеется кишечная непроходимость или обтурация (закупоривание) желчных протоков, проводят стентирование. Это процедура по установке каркаса для расширения суженных участков.

Химиотерапию могут назначать как самостоятельный метод лечения. Но чаще к ней прибегают в дополнении к операции: не позднее, чем через 4 недели после вмешательства.

Метод заключается во внутривенном введении препаратов, которые негативно воздействуют на новообразования в кишечнике. Они также влияют на здоровые ткани и органы, поэтому во время лечения возникают множественные побочные эффекты: тошнота, выпадение волос, потеря веса, расстройства пищеварения.

Курс лечения химиотерапией длится долго: 3–4 месяца. В дополнении к нему или по окончанию назначают поддерживающую терапию.
Что такое порт система в медицине. Для проведения лечения устанавливают порты, например порт систему b braun.

Таргетное лечение — узкий метод лечения онкологии в Москве. Применяемые препараты избирательно воздействуют на раковые клетки и не затрагивают здоровые. Таргетные медикаменты влияют на цитологические процессы, которые запускают процесс деления и образования раковых элементов.

Таргетная терапия не воздействует на саму опухоль и не может применяться как самостоятельный способ лечения. Однако она повышает эффективность химиолечения и продлевает жизнь онкологическим больным.

Иммуно- или биологическая терапия — еще один дополнительный метод лечения к химиолечению. Ее применяют для улучшения иммунного статуса пациентов с колоректальным раком.

Для иммунотерапии используются препараты, повышающие иммунный ответ организма. Обычно такое лечение назначают больным с метастазами, которые продолжают лечиться и проходят длительные курс лучевой и химиотерапии.

Лучевое лечение рака кишечника — ключевой метод наряду с хирургическим и химиотерапевтическим. Он заключается в воздействии на опухоль и метастазы ионизирующего излучения, которое уничтожает злокачественные клетки, тормозит их рост и деление.

Лучевую терапию применяют совместно с химиотерапией, до или после операции. Чаще ею лечат образования в прямой кишке: остальные участки слишком подвижны и на них сложно точно направить радиационные лучи.

Радиотерапия — агрессивный метод лечения. Во время курса лечения и несколько недель после него у пациентов отмечается повышенная утомляемость, отеки, покраснения кожи в облучаемом участке, снижение аппетита, уменьшение клеток крови.

Прогноз при раке кишечника напрямую зависит от стадии заболевания. Успешность лечения оценивают по сроку выживаемости, сколько живут больные в течение 5 лет после постановки диагноза. Так:

• на I стадии живут дольше всего: 90–93% пациентов удовлетворительно чувствуют себя 5 и больше лет;
  
• на II стадии процент выживаемости достигает 70–75%;
  
• на III стадии — 40–48%;
  
• на последней, четвертой стадии — 5–9%.
  
  

Рак терминальной стадии не излечим. Возможно только паллиативное лечение опухолевых процессов, направленное на облегчение состояния. Сколько проживет пациент, невозможно предсказать. Обычно больные умирают в течение года. Поэтому важно максимально быстро выявить болезнь и комплексно лечить.

Шансы на полное излечение рака кишки также зависит от дополнительных факторов: возраста и общего состояния пациента, распространенности метастаз, наличия сопутствующих заболеваний и осложнений.

Даже после полного выздоровления сохраняется высокий риск рецидива. Чтобы своевременно обнаружить повторное образование опухоли, проводят регулярные скрининги. В первые два года их выполняют каждые 2–3 месяца, затем — раз в полгода или год.

Профилактических методов, которые 100% предотвратят рак кишечника, не существует. Однако, если соблюдать ряд рекомендаций, можно в разы сократить риск развития онкологии.

Советы, позволяющие предупредить развитие первичного и вторичного рака кишки:

• отказаться от сигарет, алкоголя, наркотиков;
  
• правильно питаться: сократить количество животных жиров, полуфабрикатов, сладостей, мучного, сделать упор на белое мясо, рыбу, овощи и фрукты;
  
• поддерживать оптимальный вес тела;
  
• заниматься умеренной физической активностью;
  
• своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта и удалять полипы в кишке;
  
• каждые 3–5 лет проходить плановые скрининги: они особенно актуальны для людей старше 50 лет.
  

Больные с новообразованиями в кишечнике требуют особого отношения. Такие пациенты обычно слабы и истощены, поэтому должный уход обеспечивают родственники или медицинский персонал.

При раке кишки необходимо соблюдать простые правила, касающиеся:

• гигиены: часто меняют постельное и нижнее белье, ежедневно поддерживают чистоту тела;
• профилактики пролежней: лежачих больных периодически переворачивают, растирают пролежни, выполняют общеоздоровительный массаж;
• обращения с колостомой: своевременно меняют калоприемники, при каждой замене место вокруг колостомы моют, вытирают и смазывают кремом.
• диеты: составляют полноценное и калорийное питание, кормят больного 5 раз в день небольшими порциями, исключают жирную, сладкую, мучную еду, маринады, консервы и пищу быстрого приготовления.

Рак в кишке — одно из самых частых и тяжелых онкологических заболеваний с неблагоприятным прогнозом. Симптомы рака кишечника могут долго не проявляться. Но заболевание легко поддается лечению на начальной стадии. А предупредить его можно, соблюдая несложные профилактические меры по укреплению здоровья и своевременному лечению заболеваний пищеварительной системы.