Стадии рака – прогноз при онкологических опухолях

По данным ВОЗ ежегодно онкологические заболевания выявляются у 18 млн человек, 10 млн из них получают неблагоприятный прогноз из-за того, что болезнь выявлена слишком поздно. Трудности диагностики рака связаны с тем, что болезнь на ранних этапах не проявляет себя симптоматически. Онкологи настаивают, что только ежегодные скрининги со взятием лабораторных проб позволяют не запустить болезнь и избежать необратимых течений.

Для врача и пациента понимание стадий рака важный момент. От точности диагноза зависит прогноз и последующее лечение. На основании этого:

1. Разрабатывается индивидуальная схема лечения согласно протоколам ВОЗ.
2. Определяется прогноз для больного, в соответствии со статистикой пятилетней выживаемости среди пациентов с конкретными онкологическими поражениями. Благодаря определению стадии развития рака, онколог дает заключение о вероятности достижения ремиссии и возможных рецидивов после нее. Пациенту устанавливается венозный порт для химиотерапии, например порт система браун. Возможно назначение лучевой терапии (цену можно уточнить в нашей клинике).
3. Обеспечивается контроль течения онкологического процесса и динамики выздоровления. Закрепление начальных показателей необходимо для последующего сравнения с динамикой восстановления.

Определение стадий рака достигается за счет использования ряда лабораторных и инструментальных тестов.

Раковые опухоли формируются в течение продолжительного времени и часто остаются незамеченными пациентом. На ранних стадиях рака проявления незаметны или жалобы полностью отсутствуют. По мере роста новообразования проявляется симптоматика, которая зависит от его расположения и близлежащих органов.

Полагаясь только на клинические проявления невозможно выявить онкологию на ранних этапах развития. Обследования с профилактической целью должны проходить периодически, особенно у людей:

• с отягощенной онкологической наследственностью;
  
• с вредными привычками;
  
• занятых на вредных производствах.
  
  

Поздние онкологические симптомы становятся заметными после того, как опухоль достаточно увеличится в размерах или начнется процесс метастазирования. Такие проявления принято делить на местные и общие.

К списку общих проявлений, свойственных для 2‒3 степеней рака относят:

• повышенная утомляемость;
  
• хроническая усталость;
  
• одышка;
  
• снижение работоспособности;
  
• сбои сна;
  
• отказ и отвращение от еды;
  
• необъяснимое похудение;
  
• частые и затяжные простудные заболевания;
  
• головные боли;
  
• головокружения;
  
• изменение цвета или оттенка кожи (бледность, желтизна, серый оттенок).
  
  

Перечисленные жалобы не являются специфическими для онкологии, но в сочетании с локальными симптомами являются показанием пройти обследование.

Локальные симптомы, характерные для рака разного вида указаны в таблице.

Перечисленные местные (локальные) симптомы указывают на серьезный прогресс заболевания.

Латинская буква Т означает «Tumor», что переводится как опухоль. Ее размер определяет стадию рака. При описании злокачественных опухолей к букве Т добавляют уточняющие классификацию индексы.

Расшифровка выглядит так:

• Тх — данные не позволяют описать опухоль или она отсутствует;
  
• Т0 — предраковое состояние или нулевая степень, некоторые врачи предпочитают не квалифицировать эту степень как рак;
  
• Tis — неинвазивный рак (in situ), раковые клетки существуют в эпителиальных тканях без прорастания в соседние органы;
  
• Т1 — в группу входят опухоли от 0,1 до 2 мм, которые существуют без прорастания в близлежащие ткани.
  
  

Универсальность единой, общей классификации в том, что любой врач узнает, что за опухоль и на каком этапе она у пациента. На примере t2n0m0, где Т — обозначает вторую степень болезни, когда новообразование достигает 2‒5 см.

Т1 имеет подкатегории и расшифровку. Все они относятся к стартовым стадиям рака, поддаются лечению с наименьшим риском появления побочных эффектов, прогноз на выживаемость — хороший, близится к 100%.

Ключевая сложность работы с патологией Т1 — отсутствие характерных клинических проявлений. Болезнь не меняет самочувствия, уплотнения не обнаруживаются при пальпации. Выявить заболевание помогает только современная диагностика. Бывают случаи, когда диагноз является находкой при диспансеризации. Для уточнения диагноза назначают пункцию. Что такое пункция: это прокол медицинской иглой органа для взятия пробы с целью диагностики и лечения.

Т2 или t2n0m0 — атипичные клетки проявляют инвазивную способность, то есть прорастают в соседние органа, но не выходит за его пределы. Лимфоузлы могут быть поражены умеренно, что осложняет лечение и несколько снижает его эффективность. Более 60% пациентов получают благоприятный прогноз пятилетней выживаемости без риска рецидивов и осложнений. Если опухоль не более 2‒5 см, она полностью операбельна на отдельных этапах лечения.

Т3 — потенциально опасная. Опухоль достигает 5‒7 см, распространяется за пределы первичного органа, на лимфоузлы, бывают случаи метастазирования. Степень рака относят к потенциально излечимым.

Т4 — диагноз терминальной степени рака, когда борьба существующими методами в медицине неэффективна, лечение сводится к облегчению состояния больного. Размер опухоли и ее прорастание имеет вторичный вес, поскольку злокачественные клетки проникают в лимфу. При успешном снижении размера образования сохраняется риск формирования вторичных метастатических очагов в организме. При поддерживающей терапии человек может прожить от двух недель до нескольких лет, многое зависит от количества поражений и их локализации. Диагноз t4n1m1 означает 4 степень поражения.

Буква N (Nodus или узел), а М (metastasis или метастазы) — эти характеристики описывают онкопроцесс с точки зрения поражения лимфоузлов и формирования метастазов.

Обозначение N сообщает, что в патологии задействованы лимфоузлы. Цифры от нуля до 2 также имеют значение:

• 0 — метастазы не обнаружены;
  
• 1 — очаги находятся не далее 3 см от края новообразования;
  
• 2 — значительное распространение клеток по лимфотоку.
  
  

М — такая отметка в диагнозе указывает на наличие или отсутствие метастазирования. Расшифровка выглядит так: М1— метастазы в удаленных от первичной опухоли органах , М0 — отсутствие метастазирования. Диагноз может выглядеть так — t4n1m1. Он означает рак 4 степени с поражением близлежащих лимфоузлов и выявленными метастазами.

Распространенная в России систематизация стадий злокачественных новообразований отталкивается от международной системы TNM. Градация состоит из 5 степеней по возрастанию тяжести онкопроцесса, обозначаемых цифрами римской системы счисления.

В онкологической практике задействовано множество методик диагностирования. Скрининговые исследования позволяют заподозрить онкологию с высокой степенью вероятности, но не описывают природу и вид опухоли. Специфические способы доказывают существование злокачественного роста, способны определить вид и стадию заболевания. В зависимости от метода применяются следующие варианты обозначения:

• С1 — диагноз установлен при помощи стандартных методов обследования: осмотра, рентгенографии, эндоскопии. Заключение этой диагностики требует подтверждения или опровержения;
• С2 — диагноз определен при помощи КТ, МРТ, ПЭТ сканирования, сложной рентгенографии, эндосонографии, биопсии (она позволяет классифицировать степень злокачественности);
• С3 — отметка ставится, если проведена диагностическая операция, например эндоскопия матки, в итоге которой взят патологической материал на предмет цитологического и гистологического анализов;
• С4 — стадия опухолевого процесса и злокачественность определяется после операции и удаления опухоли.

Степень болезни при онкологических процессах фиксируют во время первичного обследования. При уменьшении опухоли в результате лечения, стадия остается неизменной, также она сохранится и при прогрессе болезни.

В теле периодически появляются «бракованные» клетки. В норме их распознает и уничтожает иммунная система. При определенных условиях иммунитет не справляется с защитной функцией. Атипичные клетки начинают делиться активнее, в результате чего формируется опухоль.

Онкология не развивается мгновенно. Раковые клетки могут находиться в организме человека годами. Даже опытные диагносты не смогут точно сказать, какое время проходит от этапа образования первой поврежденной клетки до формирования опухоли. Зависит это и от того, что разные типы рака развиваются по-разному. Наиболее молниеносными считают саркому, аденокарциному (ей предшествует аденома у мужчин), меланому. Что такое карцинома: Это злокачественная опухоль на начальных стадиях развития.

Срок в течении которого, опухоль разовьется до критической 4 стадии также назвать невозможно. Все зависит от агрессивности и злокачественности опухолевого процесса и от того, насколько своевременно было начато лечение. Сколько времени продлится переход болезни в терминальную степень? Врачи озвучивают прогноз на основании статистических данных.

В онкологии нет термина выздоровление. В кругу врачей принято называть этот процесс «ремиссией». Под этим понятием подразумевают отсутствие у пациента на момент обследования каких-либо признаков опухолевого процесса. Назвать пациента излечившимся нельзя, потому что существует риск возвращения болезни, ее рецидива. Если болезнь не вернется в течение последующих 5 лет, тогда пациента можно назвать выздоровевшим, но, сколько он проживет после этого неизвестно.

Вероятность стойкой ремиссии максимальна при обнаружении онкологического процесса на нулевой и первой стадии рака. В этих случаях пятилетняя выживаемость равняется практически 100% за исключением тяжелых форм болезни. При второй степени прогноз более сложный, но вероятность ремиссии сохраняется на высоком уровне. Вторая степень успешно лечится, но не легко и быстро. При третьей терапия возможна, но вероятность пятилетней выживаемости будет меньше. Некоторым пациентам, как и при четвертой степени, рекомендуют паллиативное (поддерживающее) лечение, продлевающее жизнь и минимизирующее мучительную симптоматику. На четвертых стадиях рака вероятность ремиссии крайне мала из-за метастазирования. Паллиативная медицинская терапия продолжается до последних дней жизни — сколько проживет больной в онкологическом отделении.