Симптомы и лечение лейкоплакии слизистой

Лейкоплакией (leukoplakia) называют поражение слизистых оболочек из-за нарушения ороговения многослойного плоского эпителия. В норме его клетки регулярно отмирают и слущиваются. Если в этом процессе происходит сбой, они остаются и формируют белесый или сероватый участок из нескольких слоев. Его края хорошо различимы, он может принимать любые формы и размеры.

На ранних стадиях лейкоплакия никак себя не проявляет и не беспокоит: большинство пациентов узнает о ней на осмотре у врача при обращении за медицинской помощью по другому поводу. Нарушения процесса ороговения чаще всего возникают у пациентов среднего и пожилого возраста. У женщин после 40 лет может развиваться лейкоплакия шейки матки, занимающая около 6% всех заболеваний этого органа.

Под воздействием негативных факторов доброкачественная опухоль трансформируется в злокачественную. Это происходит в 5-20% случаев. Новообразование в гортани составляет треть всех случаев рака данной локализации. Если угрозы развития онкологии нет, простая лейкоплакия рассматривается как один из фоновых процессов в организме и не несет серьезной угрозы здоровью пациента.

В отношении точной причины лейкоплакии ученым пока мало что известно. Можно лишь предполагать причинно-следственную связь между развитием заболевания и некоторыми факторами:

• Механические повреждения слизистой оболочки. Небольшая рана, царапина зубной щеткой или протезом может привести к нарушению ороговения. Лейкоплакия на половых органах у пожилых людей может быть спровоцирована выпадением или выворотом влагалища.
  
• Химическое воздействие. Опухоль в ротовой полости может возникнуть при регулярном курении, жевании токсичных средств, на слизистой оболочке половых органов — при бесконтрольном применении вагинальных препаратов с эстрогенами.
  
• Термический ожог. Появляется при употреблении горячих блюд и напитков.
  
• Гальванические травмы. К ним относятся поражения электрическим током, хотя это более редкая причина лейкоплакии.
  
• Гормональный дисбаланс. В пожилом возрасте изменения в гормональном фоне приводят к тому, что слизистые оболочки становятся легко ранимыми, а регенерация замедляется.
  
• Инфицирование. Лейкоплакия может развиваться на фоне туберкулеза, сифилиса, герпеса, вируса папилломы и других хронических инфекций, особенно при ослаблении иммунной системы. Гингивит, стоматит и другие воспалительные процессы слизистой также могут способствовать росту опухоли.
  
• Проблемы метаболизма. Сахарный диабет, ожирение и другие нарушения работы эндокринной системы приводят к снижению устойчивости слизистых к воздействию внешних факторов. Такой же эффект оказывает авитаминоз, гастроэнтерологические заболевания.

Заболевание может носить наследственный характер, но эта информация пока не подтверждена достоверными генетическими исследованиями.

Согласно МКБ-10, лейкоплакия относится к болезням, которые не носят воспалительный характер. Согласно классификации ВОЗ, выделяют негомогенную и гомогенную разновидность патологии. К первой относятся опухоли неравномерного строения, ко второй, соответственно, однородного.

Есть и другие классификации видов лейкоплакии, каждая из которых представляет собой определенную стадию развития болезни:

• Простая, или плоская. Выглядит как темное пятно, покрытое белесой пленкой. При воздействии шпателем удалить ее не получается.
  
• Веррукозная. Пораженный участок уплотняется, оказывается слегка приподнятым над поверхностью. Образуется бляшка, которая выглядит как бородавка 2-3 мм, шероховатая на ощупь.
  
• Эрозивная. На ороговевшем очаге формируются линейные трещины, причиняющие боль. Они плохо заживают и становятся причиной дискомфорта пациента.
  
• Мягкая. Выглядит как белое пятно с неровными краями, похожими на бахрому или ворсинки, почему данную форму еще называют волосатой. Нередко участок покрывается колониями грибов, по виду напоминающих творожную массу.
  
  

Иногда опухоль трансформируется в раковую. Важно не пропустить этот момент, выявить характерные признаки и начать лечение лейкоплакии.

Опухоль развивается на любых органах, где есть слизистые оболочки. Локализация пораженного участка может находиться в ротовой полости, в глотке или гортани, ЖКТ. Заболевание может перерасти в онкологию, рак кишков или рак желудка, что грозит гастроэктомией желудка. При подозрении на патологию следует проводить исследование — гистологию желудка. Заболевание встречается и на половых органах: у мужчин оно бывает реже, чем у женщин. Лейкоплакию часто обнаруживают на шейке матки, во влагалище. В целях профилактики нужно посещать гинеколога, делать УЗИ органов малого таза и исследование полости матки, осуществлять лечение гинекологических заболеваний, в том числе лечение полипа эндометрия.

Во рту опухоль возникает на мягком небе между верхними и нижними зубами. Именно на этих участках чаще всего случаются накусывания слизистой. У курильщиков пораженные участки появляются на кайме губ. Лейкоплакия может переродиться в карциному. Что это: злокачественная опухоль на начальных стадиях развития.

Клиническая картина симптомов заболевания зависит от локализации и степени поражения. В ротовой полости лейкоплакия характеризуется следующими симптомами:

• плоская лейкоплакия протекает без ощутимых признаков;
• при веррукозной возникает ощущение стянутой слизистой оболочки, чувство жжения при употреблении острой или кислой пищи;
• при эрозивной форме боль усиливается, во время еды больной испытывает дискомфорт;
• мягкая форма проявляет себя болевыми ощущениями при накусывании.

Основная опасность лейкоплакии заключается в ее трансформации в раковую опухоль. При этом назначают химиотерапию или лучевую терапию. Что это такое и последствия: основные методы лечения онкологических заболеваний. Наиболее частые их осложнения — это тошнота, рвота, диарея, выпадение волос, повышенная утомляемость.

Перерождение может вовсе не начаться, но риск существует. Важно не пропустить трансформацию, которая более вероятна при веррукозной или язвенной форме, а также при наличии опухоли на языке.

Заподозрить онкологию можно по таким признакам:

• появление неравномерных уплотнений, эрозий;
• резкое увеличение размеров язв;
• появление сосочковых разрастаний.

Отсутствие данных признаков не подтверждает доброкачественности опухоли, поскольку на ранней стадии раковые процессы могут протекать бессимптомно.

Если лейкоплакия локализована в ротовой полости или на наружных половых органах, диагностировать ее не составит труда. Далее для подтверждения врачебных выводов берется соскоб на цитологию, а затем — биопсию для гистологического исследования.

Цитологический анализ — обязательная процедура в диагностике лейкоплакии, позволяющая обнаружить атипичные клетки. Но последние могут располагаться и в более глубоких слоях, поэтому мазок не гарантирует 100% результата. Для уточнения диагноза дополнительно проводится биопсия. В ходе исследования может быть обнаружена разная степень атипии клеток, что подтверждает злокачественность опухоли. В этом случае назначается консультация онколога.

Перед тем как лечить лейкоплакию, необходимо установить точные границы патологического участка. Для этого проводится оптическая когерентная томография: нужная зона сканируется инфракрасным светом. Альтернатива этому методу — люминисцентный, при котором облучение производится ультрафиолетом.

Если подозревается лейкоплакия гортани, назначается ларингоскопия, дополненная биопсией. Чтобы диагностировать опухоль уретры или мочевого пузыря, требуется уретро- или цитоскопия, при которой также проводится забор биоматериала.

При подозрении лейкоплакии шейки матки обязателен тест Шиллера. С его помощью обнаруживаются участки, не подверженные окрашиванию йодом. Наряду с биопсией рекомендуется и выскабливание цервикального канала с целью обнаружения или исключения раковых изменений эндоцервикса. Женщинам также проводится УЗИ органов малого таза.

Лейкоплакию следует дифференцировать с плоскоклеточным раком кожи, кандидозными поражениями, лишаем, вторичным сифилисом и другими заболеваниями со схожими симптомами.

Лечение лейкоплакии может быть как медикаментозное, так и хирургическое. Чаще прибегают к комплексному подходу, чтобы устранить не только симптоматику, но и причину заболевания.

При простой лейкоплакии не прибегают к радикальным методам лечения. Пациент периодически проходит обследование. В зависимости от локализации опухоли больному назначаются витаминные комплексы для устранения гиповитаминоза, проводится терапия заболеваний ЖКТ, эндокринной системы, острых и хронических воспалительных и инфекционных процессов, лечение зубов, нормализация гормонального фона. Людей, имеющие зависимость от курения и наркотических веществ, приходится лечить в наркодиспансере.

В ходе медикаментозного лечения лейкоплакии применяются местные препараты:

• полоскания, примочки при поражении полости рта;
  
• спринцевания, ванночки при заболеваниях уретры;
  
• вагинальные свечи при проблемах в гинекологической сфере.
  
  

Ощутимый эффект могут дать физиопроцедуры. Курс традиционного лечения лейкоплакии рассчитан на несколько недель.

При устойчивых патологических процессах лейкоплакия лечится хирургическим вмешательством:

• Диатермокоагуляция, или воздействие электрическим током. Электрод в виде небольшой петли прижимают к пораженной зоне и подают электрический разряд. Метод эффективен при формах заболевания, поражающих женские половые органы. Из плюсов — невысокая стоимость и возможность провести процедуру у любого гинеколога. Из минусов — возможное кровотечение, длительная реабилитация и желание женщины в дальнейшем рожать детей как противопоказание. После диатермокоагуляции возможно сращение цервикального канала, что отрицательно влияет на детородную функцию.
  
• Криодеструкция. Лейкоплакия лечится жидким азотом, под воздействием которого в клетках образуются кристаллы, разрушающие их изнутри. Из плюсов — небольшая длительность (около 10 минут), отсутствие боли, кровотечений и рубцов, поэтому лечить этим методом можно даже женщин, планирующих детей.
  
• Лазерная терапия. Это бесконтактный метод, при котором под воздействием светового луча в клетках испаряется влага, и они разрушаются. Способ безболезненный, не образует рубцов. Восстановительный период проходит в течение 2-3 недель.
  
• Радиоволновой метод. Лейкоплакия лечится воздействием радиоволн, которые, как и лазер испаряют внутриклеточную жидкость. Способ отличается бескровностью, безболезненностью, не образует рубцов.

Точную цену лечения лейкоплакии в Москве назвать сложно. Стоимость традиционной терапии сравнительно невысокая: нужно лишь своевременно принимать медикаменты и следовать рекомендациям гинеколога. Основные финансовые затраты приходятся на диагностику и хирургические операции.

Если поражена полость рта, также потребуется стоматологическое лечение. При иной локации опухоли пациента направляют к специалистам узкого профиля.

Когда необходима госпитализация, оплачивается стоимость пребывания в стационаре, анестезии, оперативного вмешательства и дальнейшего врачебного контроля для оценки результатов лечения.

Главная опасность простой лейкоплакии заключается в ее злокачественной трансформации. При игнорировании терапии простого типа патологии перерождение в рак возможно в отсроченном периоде. На более поздних стадиях новообразования формируются в 15-20% случаев.

Первичное поражение слизистых оболочек уже при первом осмотре у врача вызывает подозрение в отношении онкологии. Ее вероятность увеличивается у курящих женщин на 70%. Негомогенные формы патологии гораздо быстрее трансформируются в злокачественные опухоли, чем гомогенные.

Чтобы профилактировать лейкоплакию, следует соблюдать ряд правил:

• отказаться от вредных привычек;
  
• тщательно соблюдать личную гигиену;
  
• лечить острые и хронические воспалительные и инфекционные процессы;
  
• придерживаться рационального питания;
  
• регулярно проходить осмотр и лечение у стоматолога и гинеколога;
  
• контролировать гормональный фон.
  

Лейкоплакия на ранней стадии не представляет опасности. Ее можно лечить традиционными средствами, если нет риска перерождения в онкологию. Но при подозрении на рак следует как можно раньше предпринять все меры, чтобы избежать дальнейшего развития патологии.