Полип в матке: удаление, лечение, отзывы

Полипы матки (полипы эндометрия) являются доброкачественными разрастаниями. Они появляются из эндометрия: слизистой, которая выстилает маточную полость. Он состоит из внутреннего базального и внешнего функционального слоев с железистыми структурами. При избыточном разрастании (гиперплазии) слизистой быстро образуются наросты. Полипы матки растут на тонкой ножке или широком основании. Их размер варьирует от миллиметров до нескольких сантиметров.

Полипы — распространенная патология эндометрия в гинекологии. Полип в матке у женщин встречается от 6% до 20%. Чаще его обнаруживают у пациенток репродуктивного возраста и 40–50 лет.

Причин, по которым в матке вырастают полипы, много и не все до конца изучены. Ключевую роль в их появлении отводят следующим факторам:

1. Гормональные сбои женского организма. При высоком уровне эстрогена и низком содержании прогестерона в крови эндометриальная ткань чрезмерно разрастается. Дисбаланс приводит к образованию эндометриального полипа. По этой же причине могут возникнуть поликистоз, эндометриоидная киста на яичнике, фиброма, гиперплазия эндометрия, аденомиоз.
2. Закупорка и разрастание сосудов в маточной полости. Это приводит к избыточному размножению эпителиальных (функциональных) клеток.
3. Воспалительные заболевания женских органов малого таза: яичников, слизистой матки, фаллопиевых труб, придатков (аднексит, эндоцервицит, эндометрит). Для подавления инфекции организм вырабатывает лейкоциты устраняющие воспаление, но одновременно они ускоряют рост эндометриальных клеток.
4. Гинекологические вмешательства: аборты, выскабливания. Осложнения процедур может привести к повреждению внутреннего слоя и его разрастанию, эрозиям, воспалению.
5. Наследственность. Патология нередко диагностируются у членов одной семьи.

В гинекологии врачи выделяют дополнительные причины полипов в матке. В зоне риска находятся женщины, у которых:

• нерегулярные и редкие месячные: до 4-х раз в год;
  
• отсутствует овуляция;
  
• ожирение;
  
• диабет;
  
• регулярно повышено давление;
  
• хронические патологии эндокринной системы, щитовидной железы;
  
• малоподвижный образ жизни;
  
• месячные начались до 12 лет;
  
• поздняя менопауза после 55 лет;
  
• диагностированы поликистоз, миома, фиброма;
  
• долгое время установлена внутриматочная спираль.
  

При небольших размерах полипа в матке симптомы могут отсутствовать. А сам вырост обнаруживают случайно на УЗИ. Обычно первые проявления полипа эндометрия возникают, когда образование достигает 1 см и более в диаметре.

Типичные признаки симптоматики полипов в матке:

• нерегулярные, длительные и обильные месячные, бели;
  
• обильные кровянистые или мажущие выделения между менструациями: этот симптом встречается при изъязвлении полипов эндометрия;
  
• болевой синдром и маточные кровотечения во время полового акта: отмечаются, если полипы матки находятся в шейке и выходят во влагалище;
  
• тянущие, схваткообразные боли в пояснице или внизу живота.
  

Полипозные формирования в матке выглядят как грибы или папилломы. Обычно они бледного или бордового цвета с фиолетовым либо желтоватым оттенком. Новообразования состоят из:

• центрального сосуда;
  
• эндометриальной железы;
  
• эндометриальной стромы;
  
• эпителия на поверхности нароста;
  
• фиброзной стромы: из нее растет ножка полипа.
  

Полип на УЗИ или рентгеновских фото выглядит как яйцевидный или округлый отросток, выступающий над слизистой. Дополнительно во время диагностики обнаруживаются эхопризнаки: утолщение эндометрия и его неровная структура.

В механизме развития полипов в матке ключевую роль играют несколько факторов:

1. Женские гормональные нарушения. Эндометрий, из которого вырастают полипы в матке, — гормоночувствительная ткань. При аномальной продукции гормонов в яичниках его функциональный (реже базальный) слой чрезмерно и неравномерно разрастается, в результате избытка и образуются наросты.
   
2. Изменение функции «иммунного надзора». В норме организм отличает обычные клетки от атипичных и уничтожает последние. Если данный механизм дает сбой, иммунная система не распознает инородные клетки, и они разрастаются.
   
3. Снижение процессов апоптоза. Апопотоз — это запрограммированное отмирание клеток. При его нарушении не происходит гибель клеток по окончании их жизненного цикла, от чего они трансформируются и появляются полипы внутри матки.
   
4. Генетический фактор. Часто у женщин с полипами выявляются нарушения в хромосомах, которые отвечают за возникновение опухолей. Эти изменения передаются по наследству.
   

Полипы матки классифицируют по трем ключевым признакам: расположению, количеству и структуре.

Существует два вида полипов эндометрия по расположению. Нередко они встречаются вместе:

Полип тела матки (эндометриальный при эндометриозе) - такой полип находится в полости матки: на передней, задней или боковой стенке. В большинстве случаев не выходит за предел цервикального канала, но изредка может прорастать через него и свешиваться во влагалище.

Полип шейки матки (цервикальный) - вырастает из слизистой оболочки шейки матки (эндоцервикса).

Иногда на УЗИ врач говорит, что обнаружены полипы на яичниках. Однако у этих органов нет слизистой оболочки, поэтому наросты на гонадах появиться не могут. Под этим термином понимают отростки, которые зафиксированы в фаллопиевых трубах. При разрастании они выходят за пределы труб и могут визуализироваться как выросты на придатках.

Полипы эндометрия по количеству классифицируют следующим образом:

1. Одиночные - обнаруживают 1–2 отдельно расположенных выроста.
2. Множественные полипы на эндометрии - вырастают 3 и больше штук. В этом случае говорят о полипозе матки.

Самая сложная классификация связана с морфологической структурой полипа в матке. По этому критерию выделяют 5 видов:

1. Железистый полип (слизистый тип) - состоит из эндометриальных желез (клеток слизистой), редко растет больше 1,5 см. Железистые полипы особенно часто возникают у подростков и молодых женщин.

2. Фиброзный полип - образуется из ткани соединительного (фиброзного) типа. Чаще диагностируется у пациенток старше 40 лет.

3.Железисто-фиброзные полипы матки - Одновременно содержат эндометриальные и слизистые элементы. Диаметр не превышает 2,5 см. Обычно выявляются у зрелых женщин в период климакса.

4.Аденоматозный полип эндометрия (атипичный вид) - аденоматозный вид состоит из атипичных железистых клеток. Вырастает до 4 см и больше.

5.Плацентарные полипы - Плацентарный вид образуется из частичек плаценты, если она не была удалена полностью во время родов, абортов, выкидышей.

Полипы шейки и тела матки негативно сказываются на возможности зачатия из-за двух факторов:

1. Перекрытие просвета матки и препятствие проникновению сперматозоидов к яйцеклетке, что снижает шансы забеременеть.
   
2. Нередко новообразования формируются, когда уровень эстрогена высокий, а прогестерона (отвечающего за сохранение плода) — низкий. Поэтому врачи говорят, что возникновение беременности при полипах маловероятно.
   
   

Также полипы матки влияют на течение беременности. Если зачатие все же наступило, он не позволяет плаценте плотно прилегать к маточной стенке. Это нарушает поступление крови и кислорода, в результате чего плод не получает полноценное питание.

Полипы в полости матки у беременных могут привести к:

• кровянистым и сукровичным выделениям;
  
• гипоксии плода;
  
• выкидышам;
  
• задержке в развитии ребенка.
  
  

Если у беременной обнаружили полипоз, удалять наросты нужно после родов. А во время вынашивания плода цель лечебного процесса направлен на стабилизацию и улучшение состояния ребенка.

Полипы матки опасны следующими последствиями:

• нерегулярными, болезненными и обильными месячными;
  
• бесплодием;
  
• невынашиванием плода;
  
• снижением полового влечения;
  
• раком тела или шейки матки;
  
• железодефицитной анемией.
  
  

Самое распространенное состояние, которым опасны полипы внутри матки, — анемия. Она возникает из-за регулярной кровопотери.

В норме уровень железа падает в период месячных, но он быстро восстанавливается. У больных с гиперплазией потери крови выше, чем обычно, из-за частых и обильных менструаций, а также кровотечений в середине цикла.

Как следствие, организм не успевает восстановить нормальный уровень железа и развивается анемия. Она сопровождается слабостью, ухудшением состояния волос, ногтей и кожи, снижением иммунитета, психоэмоциональными нарушениями.

Чтобы выявить полип у женщины и назначить лечение, проводят ряд обследований для диагностики в гинекологии:

• сбор анамнеза: выясняют жалобы, информацию о ранее перенесенных заболеваниях у самой пациентки и ее близких родственников;
• бимануальный осмотр на гинекологическом кресле в зеркалах: во время такой диагностики можно обнаружить наросты в цервикальном канале, но полипы в полости матки не видны;
• кольпоскопию: визуальный осмотр шейки матки с помощью особого прибора;
• УЗИ диагностика: обнаруживают полипы и эхопризнаки патологических изменений матки;
• гидросонографию: УЗИ с контрастом, такая диагностика лучше выявляет эхопризнаки аномалии, в момент исследования делают фото с описанием расположения, размера и количества выростов;
• гистероскопию: матку изнутри осматривают специальным прибором, оснащенным видеокамерой, в процессе диагностики можно взять фрагмент ткани на гистологию;
• метрографию: рентгеновские фото матки с контрастом.

Если после диагностики полипоз подтвердился, назначается лечение и операция. Перед ней обязательно делают дополнительные диагностические исследования:

• мазок на флору из цервикального канала;
• ПЦР-диагностику;
• анализ крови на онкомаркеры;
• общий анализ крови и мочи;
• обследование для диагностики заболевания, передающиеся половым путем;
• гистологию фрагментов гиперплазированной ткани.

Все исследования можно пройти в онкоклинике в Москве.

Обнаружение полипов эндометрия в полости матки, как и дисплазию, при диагностике расценивают как предраковое состояние. Сами образования доброкачественные, но опасны тем, что без лечения могут озлокачествляться или вызывать процессы, которые провоцируют рост опухолей.

Риск перерождения низкий: 1–2%. Он зависит от расположения и характера морфологической структуры, которую определяют в ходе гистологического исследования:

• полипы в цервикальном канале вызывают рак шейки матки в 1,5% случаев;
  
• для железистых полипов в матке нетипично злокачественное перерождение, обычно они выступают только в роли провоцирующего фактора;
  
• фиброзные и плацентарные полипы внутри матки вызывают процессы, которые приводят к возникновению раковых опухолей;
  
• аденоматозные разрастания — самые грозные: малигнизируются быстро и часто;
  
• множественные и рецидивирующие наросты перерождаются чаще других.
  
  

Вероятность развития онкологии индивидуальна. В числе повышенного риска пациентки:

• в период менопаузы;
  
• с ожирением;
  
• с сахарным диабетом и другими заболеваниями эндокринной системы;
  
• с патологиями печени;
  
• проживающие в экологически неблагоприятных районах.
  

Некоторые считают, что применение определенных лекарств или народных средств приведет к отслаиванию полипов матки и их выходу в момент менструации. Однако это не так: все научные статьи на достоверных медицинских сайтах опровергают это мнение.

Наросты прочно соединяются с внутренней оболочкой ножкой или широким основанием. Избавиться от них можно только, если проводить лечение, сделать операцию и удалить. Однако гормональные препараты в ходе лечения нормализуют уровень гормонов в крови и могут замедлить рост образований в матке. Такой подход полезен, когда удалять отростки нельзя: из-за тяжелого состояния пациентки или беременности.

Надеяться на спонтанное выздоровление без лечения не стоит. При появлении первых симптомов полипов в матке необходимо лечение у специалиста. Как можно быстрее запишитесь к гинекологу любым удобным способом — по телефону или онлайн.

Тактика лечения полипов в матке включает два подхода: хирургический и медикаментозный. Комплексное лечение считают необходимыми, их применяют последовательно. Операция при полипах в матке нужна для удаления лишней ткани, а препараты обязательны для нормализации уровня гормонов, избавления от инфекций и предупреждения рецидивов после лечения.

Хирургическое лечение полипов эндометрия в матке применяют, если:

• нарост вырос свыше 1 см;
  
• невозможно вылечить полипоз или приостановить его развитие терапевтическими способами;
  
• возраст старше 40 лет;
  
• при диагностике в полипах в матке обнаружили атипичные клетки, которые могут переродиться в злокачественные;
  
• высок риск развития осложнений.
  
  

В Онкологическом центре в Москве используют два современных вида операции для лечения полипов в матке: полипэктомию в ходе гистероскопии либо лапароскопию, во время которой удаляется часть или вся матка с придатками или без. Оба вмешательства врач проводит под контролем миниатюрной видеокамеры.

После удаления из матки полипов эндометрия их фрагменты врач отправляет на гистологию. После лечения для успешной реабилитации рекомендовано ограничить физическую и сексуальную активность на 10–14 дней, уделять особое внимание интимной гигиене.

Медикаментозные и физиотерапевтические методы врач в основном применяет до или после оперативного лечения. В первом случае безоперационное лечение гинеколог назначает при:

• полипах у молодых не рожавших женщин;
  
• в период беременности;
  
• небольших размерах образований: до 1 см;
  
• наличии инфекционных и воспалительных процессов.
  
  

Пациенток интересует, почему консервативное лечение после операции по удалению полипов в матке обязательна. Лечиться медикаментами нужно, чтобы нормализовать гормональный фон и предотвратить повторное развитие полипов.

Неоперативные медицинские способы лечения должны включать:

• назначение гинекологом гормональных препаратов: комбинированных оральных контрацептивов, гестагенов;
  
• установку внутриматочной гормональной спирали;
  
• прием антибиотиков и нестероидных противовоспалительных препаратов если имеет место инфекция;
  
• употребление поливитаминных комплексов: они убирают недостаточность питательных веществ при лечении;
  
• физиотерапевтические процедуры лечения: магнитотерапию, ультразвуковую и лазерную терапию, электрофорез.
  

Успех комбинированной терапии полипов эндометрия в матке достигает 80–100%. Если пациентке провели полипэктомию и последующее медикаментозное лечение, риск рецидива не превышает 10–15%.

Стоит понимать, что одной операцией для эффективного лечения не обойтись. После хирургического вмешательства обязательно гормональное лечение. Без него полипы рецидивируют у каждой второй женщины в течение полугода.

Чтобы полип матки не образовался, рекомендуют придерживаться следующих лечебно-профилактических правил:

• своевременно устранять гормональные нарушения;
  
• вовремя проводить лечение воспалительных и инфекционных заболеваний половых органов;
  
• стараться не делать травмирующих манипуляций по-женски, так как появление полипов часто связано с повреждением половых органов;
  
• не менее раза в год обязательно проходить диспансеризацию у врача гинеколога и делать УЗИ, так как полипоз часто протекает бессимптомно;
  
• поддерживать оптимальную массу тела с помощью занятий спортом и правильного питания;
  
• не употреблять мясо животных, выращенных на гормонах.
  

Полипы в матке — распространенные, доброкачественные новообразования, встречаются у каждой пятой женщины. Это заболевание вредно для здоровья и может привести к тяжелым последствиям. Если его не обнаружить и провести правильное лечение, гиперплазия тканей может переродиться в рак. Но при своевременной терапии с использованием хирургических и медикаментозных методов патология полностью излечима, а риск рецидива минимален.