Симптомы рака яичников у женщин

В запущенных случаях на 3-4 стадиях возникают симптомы рака яичников, которые заметно ухудшают качество жизни женщины. Прогноз на выздоровление при раннем выявлении – благоприятный. При выявлении РЯ на 4 стадии, вероятность выздоровления минимальна, чаще всего прибегают к паллиативной терапии, позволяющей улучшить самочувствие и устранить боли.

Яичники – органы детородной системы женщин, который принимает участие в процессах выделения гормонов и обеспечивает течение созревания яйцеклеток. Они, как и иные органы репродуктивной системы подвержены к образованию новообразований доброкачественной и злокачественной этиологии. Рак яичников является одним из наиболее распространенных онкологических поражений женской репродуктивной сферы. ЗНО склонны быстро увеличивать размеры, они быстро разрастаются в организме, прорастают в ближайшие органы и метастазируют в отдаленные.

Опасность рака яичников (ovarian cancer) состоит в том, что в течение продолжительного времени он может протекать абсолютно незаметно для женщины. Незначительные изменения состояния и слабовыраженные клинические проявления возникают, когда болезнь достигает 2 стадии. Часто симптомы, возникающие при раке яичников на этом этапе, женщины игнорируют или расценивают как неопасные. Их может беспокоить боль разного характера в области лобка, нарушения менструального цикла, боли в пояснице. Такие изменения не расцениваются как значимые, и женщина не обращается к доктору. В результате драгоценное время, при котором, возможно эффективное лечение рака яичников безвозвратно теряется.

Недооценивать опасность рака яичников нельзя. Эта болезнь является одной из самых распространенных и занимает 7 позицию среди всех онкопатологий в мире. Среди онкологических поражений в гинекологии, рак яичников находится на 3 месте, чаще него диагностируют только рак шейки и тела матки. Обозначить четкую возрастную группу лиц, наиболее предрасположенных к его развитию невозможно. Патология диагностируется у женщин в молодом возрасте, но в несколько чаще встречается в климактерическом и предклимактерическом периоде. Ввиду этого гинекологи настаивают на том, что регулярные обследования должны проходить все женщины независимо от возраста.

Причины развития патологии пока не установлены, но медики выделяют несколько факторов, существенно повышающих риск его развития. Спровоцировать развитие опухоли яичников, маточных труб, яичников и других органов репродуктивной системы способны отдельные факторы. К перечню подобных относят:

1. Генетика. Ученым удалось обнаружить гены, наличие которых в организме увеличивает риск развития онкологических процессов в несколько раз. Благодаря прорыву в лабораторной диагностике и медицине можно провести специальные исследования для обнаружения опасных мутаций. По результатам данной диагностики устанавливается риск образования онкологии органов женской половой системы.
2. Возраст. Риск развития онкогинекологических заболеваний сильно возрастает для женщин, перешагнувших возрастной рубеж в 45 лет. Исходя из данных, полученных на практике, наиболее уязвимыми являются пациентки в возрасте от 45 до 65 лет.
3. Воспалительные заболевания и процессы. Болезни, протекающие хронически, также могут быть основой для развития злокачественных опухолей. Связано это со снижением иммунитета.
4. Неблагоприятная экологическая обстановка в регионе проживания.
5. ИППП.

По подтвержденной информации вероятность развития опухолей яичников увеличивается на фоне неоднократного применения препаратов, направленных на стимуляцию овуляции. Комбинированные пероральные контрацептивы, используемые долгосрочно для профилактики наступления беременности наоборот снижают такие риски.

Перечисленные факторы риска рака яичников прямо не свидетельствуют о том, что у представительницы женского пола в будущем будет рак яичников. Описанные обстоятельства исключительно повышают вероятность его образования. Негативные шансы увеличиваются при одновременном воздействии нескольких факторов в совокупности.

Яичники высланы слоем тканей, состоящим на 90% из эпителиальных клеток. Опухоли образуются и прогрессируют из этих клеток эпителия и классифицируются как эпителиальные. Такая же ткань выстилает брюшину и маточные трубы, потому онкологические процессы злокачественной направленности, протекающие в этих органах, относят к одной группе болезней и устраняют по  той же схеме.

Точный патогенез развития рака яичников пока не установлен, но в медицине популярны одновременно несколько теорий, имеющих научное обоснование. Согласно первой, заболевание прогрессирует из-за многочисленных овуляций, которые проходят у женщин в каждом менструальном цикле. Овуляция – это процесс, при котором яйцеклетка, готовая к оплодотворению выходит из яичника и повреждает его оболочки. На этом фоне запускаются сложные течения, при сбое в которых и появляются атипичные клетки.  Научное обоснование этой теории – шаткое. Медики выдвинули данную теорию после популяризации КОК назначаемых  для защиты от беременности. При приеме этих препаратов беременности исключена, потому что овуляция не происходит.

По второй, менее распространенной в медицинских кругах теории опухолевые клетки образуются в фимбриальном отделе маточных труб, а после этого переходят на поверхность яичника. Далее под воздействием определенных факторов запускается механизм их деления и распространения, с течением времени формируется опухоль.

Третий взгляд утверждает, что  рак яичников прогрессирует из-за мутаций генов на фоне обратного течения менструальной крови по маточным трубам. В этом случае клетки слизистой выстилки полости матки совмещаются  с клетками яичников. Так развивается эндометриоидный рак и  светлоклеточный.

Злокачественные клетки отличаются от здоровых. Они растут и делятся стремительно и быстро, этот процесс невозможно контролировать, они не погибают и образуют новообразования. Они имеют способность внедряться в соседние ткани (инвазировать). Рак яичников часто прорастает в маточные трубы, саму матку, мочевой пузырь, влагалище, прямую кишку. Совместно с током крови и лимфы опухолевые клетки распространяются по организму, часть клеток отделяется и начинает развиваться на новом месте, поражая другие органы.

Различают несколько видов рака яичников по МКБ:

• метастатический;
• вторичный рак яичника;
• первичный рак яичника.

Первичный рак яичника развивается непосредственно в органе, в ткани и охватывает обе стороны. Патология первичного характера чаще прогрессирует у женщин в возрасте 30-35 лет.

Вторичный рак прогрессирует в серозных, псевдомуцинозных и тератоидных кистах яичников. Такое поражение характерно для представительниц женского пола в период менопаузы, чаще встречается в возрасте 60 лет и старше.

Метастатическое поражение происходит в случае распространения онкологических клеток по организму. Оно происходит с током крови и лимфы, поступающим к другим органам. Именно метастатическое поражение имеет самый неблагоприятный прогноз, оно отличается стремительным развитием и поражением всех органов.

Заболевание разделяют на 4 стадии:

1. Первая стадия. Ovarian cancer развивается исключительно на яичнике. Нередко наблюдается асцит (скопление жидкости в брюшной полости). Из-за этого у пациентки увеличивается обхват живота. На этой стадии заболевание не проявляется симптоматически, его редко диагностируют.
2. Вторая стадия. Опухоль стремительно прогрессирует, характерная клиническая картина проявляется, но симптомы часто игнорируются. Новообразование распространяется за пределы яичника.
3. Третья стадия. Клиническая картина сходна для всех онкологических патологий. Наблюдается метастазирование ovarian cancer в органы, расположенные в непосредственной близости.
4. Четвертая стадия. Для опухолевого процесса характерны метастазы в отдаленные органы. Образования большого размера.

Стадию ovarian cancer часто определяют дважды. Первый раз – до проведения лечения, а второй раз после него. Первое диагностическое исследование является клиническим. Диагноз устанавливают на основании сведений, полученных при проведении КТ, МРТ и УЗИ. Второе исследование патологоанатомическое, оно является более точным, и его результаты рассматриваются как окончательные. Повторная диагностика требует получения тканей опухоли для исследования и уточнения вида поражения.

В современной медицинской практике используется и другая классификация. Рак яичника различают в зависимости от того, из каких клеток он развивается. Тип и виды новообразования устанавливает эксперт, который исследует ткани микроскопически. Благодаря данному исследованию можно наиболее точно установить разновидность онкологической опухоли и дифференцировать ее, установить насколько клетки сходны с типичными, дать прогноз на рост и прогресс. В клинической практике присутствует три степени дифференцировки - G1, G2 и G3. Последняя является наименее благоприятной.

Наиболее сложной является классификация рака яичников в зависимости типа клеток, составляющих опухоль. Различают более 100 разновидностей, но наиболее распространены случаи определения эпителиального рака яичников. Он подразделяется на несколько типов:

• серозный – диагностируется в 80% случаев, имеет благоприятный прогноз;
• муцинозный – составляет 7-14% клинических случаев, поддается лечению, особенно при выявлении на ранних стадиях;
• эндометриоидный – диагностируется не чаще, чем в 10% случаев, часто протекает совместно с раком эндометрия полости матки, возможно обнаружение двух и более опухолевых узлов;
• светлоклеточный – наиболее редкий тип, составляет не более 5% от случаев диагностирования рака яичников, хорошо поддается терапии на ранней стадии, но довольно устойчив к различным воздействиям в запущенных случаях.

Лечение рака яичников независимо от типа патологии проводится по схожей схеме.

В медицине выделяют несколько опасных осложнений, развивающихся у женщин при онкологическом поражении яичников. Наиболее распространенными являются:

• асцит;
• адгезивные процессы;
• перекрут ножки раковой опухоли;
• разрыв стенок яичника, приводящий к развитию перитонита.

При кистовидных формах онкологии яичников высока вероятность развития параметрита и периаднексита. Эти осложнения возникают на 2-3 стадии заболевания, проявляются после выхода измененных клеток наружу. Перекручивание ножки опухоли наблюдается в 10% случаев, причины тому – резкое похудение, сильные вращения и резкие перемещения туловища, переполненность мочевого пузыря, постоянная диарея.

Злокачественные новообразования яичников (ЗНО) склонны к метастазированию. Опухолевый процесс распространяется тремя путями:

• гематогенным;
• лимфатическим;
• имплантационным.

Имплантационный или контактный путь возможен на начальных стадиях развития новообразования. Метастазы переходят  в брюшину, распространяются по органам малого таза. В первую очередь страдают части, находящиеся в непосредственной близости и органы брюшной полости, наблюдается поражение прямой, слепой, сигмовидной, ободочной кишки, влагалища, шейки матки, печени, сальника. После имплантационного запускается лимфатический путь распространения. Отличие состоит в том, что раковые клетки появляются в регионарных лимфатических узлах, главная опасность – их распространение к отдаленным органам. При гематогенном пути онкологические клетки расходятся по всему организму, выявляются отдаленные очаги в костях, коже, легких и головном мозге.

Первые клинические проявления прослеживаются на поздних этапах развития опухолевого процесса. Изначально девушка не подозревает о том, что у нее прогрессирует ЗНО. В это время дефектные элементы стремительно развиваются и поражают не только яичник, но и другие органы.

Часто признаки данного процесса сходны с симптомами поражений других органов брюшной полости, мочевого пузыря и пищеварительного тракта. По мере прогресса болезни начинают возникать сильные боли, охватывающие область живота, малого таза, спины. Не исключены учащенные позывы к мочеиспусканию, которые связаны со сдавливанием стенок мочевого пузыря растущим новообразованием. Такое проявление симптома рака яичников должно вызвать подозрение.

Первым и наиболее заметным проявлением опасной болезни является асцит, для которого присуще скопление жидкости в брюшине. Наиболее заметно такое изменение у стройных женщин и девушек, у них заметно увеличивается объем живота, он выступает вперед. Несколько позже появляется боль и возможны кровяные выделения при сексуальных контактах. Женщина буквально утрачивает силы, ее беспокоит патологическая усталость не связанная с интенсивными нагрузками, возможна потеря аппетита, которая приводит к стремительному похудению, часто прослеживается тошнота. Для каждой из стадий онкопатологии, определенных по МКБ 10 характерны отдельные проявления.

На 1 стадии опухолевого процесса заметны такие признаки:

• не выраженный дискомфорт и периодические боли в тазовой области;
• заметное снижение веса тела из-за отсутствия аппетита;
• появление асцитической жидкости в животе;
• вздутие и тяжесть в животе;
• дискомфорт, ноющие боли в области поясницы.

На 2 стадии к перечисленным признакам присоединяются такие проявления:

• непроходящее вздутие живота;
• боли внизу живота и в пояснице;
• кровомазанье, не связанное с регулярными менструальными кровотечениями;
• сбои женского цикла;
• расстройства пищеварения;
• ухудшение общего самочувствия, сильной слабостью.

Для третьей стадии характерно:

• дискомфорт при дефекации;
• заметное увеличение объемов живота;
• усиленное газообразование, проявляющееся из-за чрезмерного давления на кишечник;
• внутрибрюшинные метастазы за пределами органов малого таза;
• диспепсические расстройства;
• кровянистые выделения и сильные боли;
• уменьшение или увеличение массы тела;
• болезненность лимфатических узлов;
• заметное увеличение паховых лимфоузлов в размерах.

При вероятности образования болезни и проявлении симптомов рака яичников женщина должна пройти обследование. Только полноценная диагностика позволит выявить заболевания, определить его стадию. Далее результаты диагностики будет применяться для проработки схемы лечения и составления индивидуального прогноза для пациентки.

Программа состоит из:

1. УЗИ, которое проводится трансвагинально. Ovarian cancer хорошо визуализируется на УЗИ и позволяет дать заключение о размерах и форме опухолевого образования. Выявляются новообразования с размером до 2 см. Также специалист может дать четкое заключение о присутствии или отсутствии асцита, инфильтраций, метастатических очагов в ближайших органах. Именно УЗИ является начальным этапом обследования женщины с подозрением.
2. Биопсия. Подобный метод требует забора частицы опухолевого образования с целью ее последующего исследования под микроскопом. Этот подход отличается точностью и является золотым стандартом диагностики рака яичника. В ходе исследования определяется гистологический тип, степень и характер злокачественности.
3. Исследование крови на содержание онкомаркеров. Присутствие таких компонентов в крови является одним из ключевых признаков, подтверждающих развитие онкологического процесса в органах женской репродуктивной системы.
4. КТ и МРТ. Применяется с целью выявления отдаленных метастатических очагов, распространившихся за пределы органов малого таза. Благодаря данному подходу могут быть обнаружены  изменения клеток костей, печени, узлов лимфатической системы.
5. Рентген органов грудной клетки. Проводится, если другие диагностические мероприятия не позволяют установить причину развития дыхательной недостаточности при раке и установить подозрение. Исследование помогает точно установить или опровергнуть наличие опухолевых очагов в тканях легких и плевры.

Не все современные клиники проводят биопсию. Иногда от этого исследования приходиться отказываться. Поскольку инвазивная процедура может становиться причиной распространения клеток опухоли  по организму.

Сегодня для лечения опухолей яичников используются следующие подходы:

• оперативное вмешательство;
• проведение химиотерапии;
• лучевая терапия.

За помощью нужно обратиться как можно быстрее. Оптимальную тактику подбирают с учетом нескольких значимых факторов. Изначально опираются на размер опухоли согласно классификации tnm. Особое диагностическое значение, позволяющее подобрать эффективную методику, имеет морфологическая структура новообразования. Зная точный тип опухоли можно точно установить ее чувствительность к лучевому и химиотерапевтическому воздействию. В отдельных случаях такие методы целесообразно использовать только в комплексе с хирургическим лечением, в противном случае результата не в основном достичь. Также подбирая подходящий способ воздействия, учитывают возраст женщины, ее иммунного уровня и наличие сопутствующих заболеваний.

Хирургическое вмешательство при раке яичников бывает разным. При обнаружении патологии на ранней стадии оправданным является удаление яичника. После такой операции женщина имеет хороший прогноз выживаемости и может полностью избавиться от рака. Такой подход при cancers ovary в московских клиниках используют если процесс не затрагивает другие органы. В случае распространения патологии проводится удаление матки и ее шейки, маточных труб, лимфатических узлов. Иногда проводится циторедуктивная операция, в ходе которой удаляется часть опухоли.

Курс химиотерапии требуется, если раковый процесс охватывает одновременно несколько органов. В случае значительного распространения курс проводится до иссечения опухоли и после его проведения. В период после оперативного вмешательства использование химиотерапевтических препаратов необходимо для полного избавления от заболевания и снижения риска возможных рецидивов и того, что опухоль разовьется повторно на другом органе.

Метод лучевой терапии применяется, когда другие способы не показывают эффективности и убрать образование хирургическим путем невозможно. Часто сочетают лучевую и химиотерапию для достижения устойчивых результатов.

Относительно новый метод воздействия при раке яичников, который недавно начал применяться в Москве – таргетная терапия. Сегодня он применяется для избавления от опухолей, выявленных на ранних стадиях. Данный подход схож с химиотерапией, но при его применении не оказывается чрезмерное влияние на состояние здоровья пациента. Записаться на прием к ведущим специалистам нашей клиники можно на сайте или по телефону.

Прогноз зависит от того, на какой стадии обнаружен рак яичников, от структуры новообразования. Согласно сведениям статистики прогноз пятилетней выживаемости пациенток после проведения лечения на разных стадиях такой:

• рак яичников 1 стадии – 60-90%;
• 2 стадия – 40-50%;
• рак яичников 3 стадии – до 11 %;
• при 4 стадии – не превышает 5%.

Для улучшения прогноза женщина после лечения должна наблюдаться у онколога или онкогинеколога.

Правила, способные гарантировать полное отсутствие вероятности прогресса онкологии – отсутствуют. Чтобы снизить риск возникновения болезни необходимо:

• придерживаться правил здорового образа жизни;
• отказаться от беспорядочных половых связей;
• ограничить употребление алкоголя и отказаться от курения;
• защищать кожу от вредного воздействия ультрафиолета;
• уделять внимание спорту;
• проходить регулярные гинекологические осмотры;
• профилактировать ожирение.

С особым вниманием к своему здоровью должны относиться женщины, у близких родственников которых был рак. Любые симптомы, способные быть связанные с опухолью яичников должны настораживать их. Надо учесть, что при развитых опухолях лечение происходит сложнее, поэтому пройти терапию надо как можно быстрее. Информация, которую содержит статья, не является основой для составления лечения. Курс терапии при онкологии обычно прорабатывается индивидуально.