Симптомы и лечение рака предстательной железы у мужчин

Рак простаты – злокачественная опухоль, что развивается у мужчин старшего возраста. На начальных стадиях развития, имеет бессимптомное течение. Чаще всего патологическое состояние выявляют на поздних этапах, когда проявляется симптомокомплекс, характерный для гиперплазии предстательной железы. Основное исследование, подтверждающее злокачественное новообразование – биопсия.

Злокачественная опухоль предстательной железы на протяжении многих лет может не давать никаких симптоматических проявлений. При медленном развитии рака человек может не догадываться о существующей проблеме. Согласно статистике, у большей части мужчин старше 80 лет имеется это заболевание. Многие умирают, даже не узнав об этом, по каким-либо иным причинам.

Основные факторы, приводящие к заболеванию:

• генетические мутации BRCA1 и BRCA2;
• наследственность (когда в роду бывал рак простаты);
• принадлежность к негроидной расе;
• наличие лишнего веса вплоть до ожирения;
• малоактивный стиль жизни;
• рацион, включающий в своей основе красное мясо;
• малое потребление овощей и фруктов;
• повышенная выработка тестостерона.

Гормональный сбой ведет к активному росту опухоли. Поэтому врачи нередко используют препараты, подавляющие воздействие тестостерона, для замедления роста новообразования.
Также учитывают возрастную категорию. Чем старше человек, тем больше внимания требуется уделять вероятности появления рака простаты.

Бессимптомность рака предстательной железы объясняется тем, что злокачественное образование развивается в периферической части органа. Давления на уретральный канал нет, поэтому никаких изменений в качестве жизни не происходит. Также вопрос выявления онкологии затрудняет то, что признаки рака простаты сходны с нередко диагностируемым у мужчин преклонного возраста простатитом:

• неожиданные позывы к мочеиспусканию (иногда сразу после похода в туалет);
• недержание мочи, особенно при кашле или серьезном напряжении;
• сложности с мочеиспусканием – слабая струя и небольшие объемы мочи;
• никтурия (частые позывы в туалет в ночное время).

Довольно часто пациенты жалуются на то, что им сложно начать или закончить мочеиспускание. Для этого приходится сосредоточиться. Есть вероятность спонтанной утечки мочи, после завершения мочеиспускания. Одной из проблем может стать полное перекрытие уретрального просвета, что ведет к тяжелым осложнениям.

При значительном развитии, начинают появляться и прочие симптомы рака предстательной железы. В основном это обусловлено метастазированием и инфильтрацией озлокачествившихся клеток в близлежащие органы.

Выражается в следующем:

• сложности с эрекцией;
• болезненность при семяизвержении;
• присутствие крови в сперме;
• болезненность в поясничной зоне позвоночного столба и бедрах;
• перепады температуры тела;
• анемия;
• недостаточность веса тела.

Ректальная инфильтрация рака предстательной железы обычно выражается в диарее. Отмечается болезненность в животе и обнаруживается кровь в каловых массах. Начавшееся метастазирование ведет к возникновению многих других проблем.

Механизм развития рака простаты достаточно сложен, ввиду малой изученности его происхождения. Опухолевое новообразования развивается следующим образом:

1. Трансформированные клетки органа получают множественные изменения синтеза генов, отвечающих за пролиферацию (формирование новых клеток).
2. Возрастает степень развития факторов роста и рецепторов. В результате происходит рост активности эмбриональных сигнальных путей, свойственных для стволовых клеток.
3. Подобные изменения повышают агрессивность, стимулирует чрезмерно активное деление клеток злокачественного характера, это ведет к миграции и метастазированию.
4. Клетки предстательной железы, что проходят через злокачественное перерождение мутируют. Изменяется экспрессия протеинов и генов, отвечающих за апоптоз (рост резистентности к химиотерапии).

Дальнейшие генетические мутации клеток ведут к поздним этапам неоангиогенеза. Опухоль получает собственные сосуды, обеспечивающие ее кислородом и необходимыми питательными компонентами.

Классифицировать злокачественное новообразование предстательной железы можно разными вариантами. Для установления стадии рака, применима система TNM, разработанная еще в 1952 году, французским хирургом. Сейчас этот тип классификации общепринят и используется по всему миру.

Для первичного РПЖ (рака предстательной железы) соответствует маркировка T следующих типов:

1. TX – сведений для определения злокачественности не хватает.
2. T0 – первичного новообразования не обнаруживается.
3. T1 – клинические признаки новообразования отсутствуют, оно не определяется технически и не пальпируется:
4. случайное выявление при гистологии меньше 5% от забранного материала;
5. выявление при гистологии больше 5% от материала;
6. опухолевое образование выявлено при гистологии, проведенной ввиду завышенного ПСА (простат специфический антиген).
7. T2 – новообразование не распространяется за границы железы либо инкапсулировано:
8. поражено меньше половины либо ½ одной доли;
9. опухоль занимает свыше ½ только одной доли;
10. поражены обе доли простаты.
11. T3 – есть признаки инфильтрации в ближайшие ткани:
12. одно- либо двустороннее поражение органа;
13. раком задеты семенные везикулы.
14. T4 – несмещаемое опухолевое новообразование. Есть признаки инфильтрации в близлежащие ткани и органы. Бывают поражены прямая кишка, сфинктер, тазовая стенка, мышечные волокна заднего прохода, шейка мочевого пузыря. Уточняется, что семенные пузырьки не должны быть задеты.

Маркировка N показывает на регионарные лимфоузлы. По данной классификации могут быть присвоены следующие маркировки:

1. NX – сведений для оценивания не хватает.
2. N0 – метастазирование не выявленно.
3. N1 – отмечается метастазирование в регионарных лимфоузлах.

Значение M – показатель метастазирования, отдаленного от предстательной железы:

1. MX – определить и диагностировать отдаленные метастазы не представляется возможным.
2. M0 – признаков того, что опухоль метастазировала в отдаленные части тела нет.
3. M1 – отдаленные от опухоли метастазы наличествуют:
4. метастазами задеты только регионарные лимфоузлы;
5. имеется поражение костей раковыми клетками;
6. присутствует метастазирование иных локализаций, они находятся в печени, легких и прочих органах.

Кроме этой формы деления рака простаты на стадии можно воспользоваться и другими методиками. Их существует две – Шкала Глисона и градация Джюит-Уайтмор.

Классификация помогает установить степень злокачественности перерождения, основываясь на изучении биоматериалов гистологического исследования. Оценка рассчитывается по 5 бальной системе с суммированием 2 результатов. Материалы берут в 2 выявленных новообразованиях. Показатель в 1 (сумма 2) говорит, что отличий клеток не выявлено. В других ситуация оценка такая:

• менее 6 – умеренная выраженность;
• 7 баллов – средняя выраженность;
• 8-10 – высокая выраженность.

Высокой точности в такой оценке ожидать не стоит. Однако она помогает определять злокачественность и приблизительно оценивать скорость перерождения здоровых клеток в раковые.

Классифицировать РПЖ по стадиям можно согласно системе Джюит-Уайтмор. Для маркировки A выделяют:

1. A1 – раковые клетки легко дифференцируются, но аномалия умеренная.
2. A2 – дифференциация злокачественных клеток умеренная или плохая в нескольких зонах простаты.

Маркировка B указывает, что опухолевое новообразование располагается в пределах простаты. Ее можно пальпировать или определить по повышенному ПСА. Предполагается такое деление:

1. B0 – определить новообразование пальпацией невозможно, есть показатели ПСА.
2. B1 – определяется одиночное новообразование в 1 из долей простаты.
3. B2 – наблюдается экстенсивный рост рака в одной либо обеих долях.

Если рак определяется за границами капсулы простаты и есть признаки инфильтрации в близлежащие ткани, в том числе и семенные везикулы, то ему присваивают маркировку C. Ее деление:

1. C1 – распространение рака за границами простаты незначительное и практически не задевает органов.
2. C2 – наблюдается разрастание тканей опухоли с перекрытием мочевого пузыря либо просвета уретры полностью.

Если происходит метастазирование рака в регионарные лимфатические узлы либо отдаленные ткани и органы, то маркировка по данной классификации D. Ее подразделяют таким образом:

1. D0 – метастазы были выявлены на фоне клинического повышения уровня ПСА.
2. D1 – в результате исследований определяется метастазирование в лимфоузлах;
3. D2 – метастазы находятся в отдаленных органах, тканях и лимфоузлах.
4. D3 – после проведенного лечения все также выявляются метастазы в организме.

Все стадии, согласно градации Джюит-Уайтмор считаются излечимыми. Благоприятный прогноз предполагается при маркировках A, B. В случае обозначения стадии рака простаты значениями C и D рассчитывать на значительное улучшение не стоит.

Большинство осложнений, возникающих на фоне развития РПЖ, являются результатом метастазирования и прорастания в соседние ткани. Постепенная инфильтрация за пределы простаты приводит к тому, что раковые клетки попадают в лимфатическую систему и кровоток. Перемещаясь по телу метастазы закрепляются на новых местах, что приводит к развитию новых очагов рака в организме. При метастазировании чаще всего под ударом кости:

• боли, которые иррадиируют в другие места;
• частые переломы, нередко страдает позвоночник;
• парестезии (жжение, покалывания и другие фантомные ощущения);
• гиперестезии (возрастание чувствительности).

Кроме костной ткани, метастазы закрепляются и вызывают опухолевые заболевания в лимфоузлах. Это могут быть регионарные участки или отдаленные. Развитие рака в лимфатическом узле постепенно приводит к сдавливанию близлежащих органов. Конкретные симптоматические признаки имеют зависимость от пораженной области организма. Однако для пораженных лимфоузлов характерными признаками являются повышение их температуры и увеличение.

Вопрос диагностирования рака простаты обусловлен своими тонкостями. Заниматься данным вопросом следует при наличии первых тревожных проявлений, имеющих связь с затрудненным мочеиспусканием. Если доктор будет иметь подозрения на гиперплазию простаты либо предположит присутствие опухоли, потребуется пройти ряд лабораторных и других диагностических процедур:

1. Пальцевое ректальное исследование (ПРИ). Путем пальпации через стенку прямой кишки врач может определить увеличение размеров простаты либо появление уплотнений в ее тканях. Нередко обнаруживается доброкачественное образование.
2. Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ). На основании результатов эхографии уролог может определить размеры простаты, ее границы и наличие аномальных структур.
3. Гистологическое исследование (биопсия). Врач при наблюдении через УЗИ производит забор биологического материала (несколько пункций простаты). Материал рассмотрят под микроскопом и точно смогут определить рак и его тип.
4. Анализ крови для выявления показателя ПСА. Концентрация фермента простаты при формировании раковой опухоли может значительно возрастать. Однако результаты не 100%. Рост ПСА наблюдается при гиперплазии предстательной железы, простатите и даже бывает ложноотрицательным.

Проводить анализ крови на показатели ПСА у здоровых и молодых мужчин нецелесообразно. Если у человека нет никаких симптомов рака простаты или предрасположенности к его развитию, такой тест только подвергнет ненужному стрессу. Тем более, что уровень фермента может колебаться в различных случаях.

Если в процессе диагностики была выявлена злокачественная опухоль, то врач может направить пациента на дополнительную диагностику. Для оценки распространения злокачественного новообразования, его инфильтрации и потенциального метастазирования подходит магнитно-резонансная томография (МРТ). Результат исследования может точно показать, где именно есть измененные ткани и насколько сильно поражен организм.

Активное развитие рака простаты несет повышенную опасность для жизни и здоровья человека. Однако его лечение также имеет связь с некоторыми потенциальными осложнениями и может серьезно сказаться на качестве жизни мужчины. Обычно это ухудшение потенции, эректильная дисфункция, ректальный мукозит, проблемы с испусканием мочи.
Распространенные методы лечения рака простаты:

1. Лучевая терапия. Подразумевает использование радиоизотопов, введенных прямо в железу, или наружное облучение направленным пучком. Метод, применяемый при активно-прогрессирующем раке, без метастазов.
2. Радикальная простатэктомия. Хирургическое вмешательство включает полное удаление предстательной железы. Этот способ лечения рекомендуют молодым мужчинам, если рак ограничен только тканями простаты без метастазов.
3. Гормональная терапия. Форма лечения рака простаты в прогрессирующей форме, когда другие способы недоступны. Вводимые препараты блокируют влияние тестостерона на ткани органа, что ведет к замедлению роста онкологии.
4. Радикальная орхиэктомия. Двустороннее удаление тестикул (яичек) позволяет сократить выработку тестостерона. Имеет аналогичное воздействие на опухоль, как при гормональной терапии, так как семенники выступают основным источником гормона.

Конкретную методику лечения онкологии предстательной железы определяет профильный специалист. Для окончательного решения требуется учитывать множество факторов – стадию рака, имеющиеся патологии и возраст пациента. У пожилых мужчин на начальных стадиях онкозаболевания, при условии замедленного развития, врач может принять решение об отмене терапии. Ее заменяют регулярными осмотрами, тестами ПСА и другими исследованиями.

Лучевая терапия на ранних стадиях, так же как и радикальная простатэктомия, дает высокие результаты. Но, после наступления ремиссии, все так же сохраняются риски рецидива. Потенциальные осложнения по здоровью выделяют в случае проведенного хирургического лечения:

1. Недержание мочи. Обычно возникает на фоне нарушенной иннервации сфинктера мочевого пузыря. Проявляется при напряжении и покашливании. Полное недержание – редкость.
2. Затрудненность оттока мочи. Проблема наступает из-за послеоперационного рубца. У мужчины может быть повышена чувствительность, что приводит к сложностям с мочеиспусканием. Проходит со временем.
3. Эректильная дисфункция. Риски зависят от стадии рака, объема операции, возраста пациента и многих других факторов. Восстановление может занять период от пары месяцев до 2 лет.
4. Паховая грыжа. Такая проблема решается оперативным вмешательством и установкой специальной сетки в промежности. Это позволит свести мышцы в нужное положение.

Бесплодие, которое наступает в результате удаления простаты, не является полным. Естественным путем мужчина зачать не сможет, так как система выброса спермы будет разрушена. Однако, если сохранены тестикулы, они будут вырабатывать сперматозоиды. Их можно использовать для процедуры искусственного оплодотворения.

Питание при онкологическом заболевании предстательной железы имеет специфические особенности. Чтобы замедлить развитие рака и снизить вероятность рецидива после лечения, рекомендуют следовать правилам:

1. Ликопин, фитоэстрогены и катехины способствуют замедлению рака. Они содержатся в растительных продуктах. На фитоэстрогены богаты бобы, чеснок, хмель и календула. Ликопин присутствует в томатах, грейпфрутах или арбузах. Катехины присутствуют в зеленом чае.
2. Потребление сырых фруктов и овощей, богатых на клетчатку, способствует очищению организма от шлаков. Это скажется положительно на общем состоянии здоровья и снизит вероятность развития онкозаболеваний. Это же относится и к муке грубого помола.
3. Крупы – обязательная часть здорового рациона. Они помогают набрать необходимое количество углеводов, а также содержат селен – сильный антиоксидант, помогающий бороться с раком. Но каши следует заправлять растительным маслом. Также полезен зерновой хлеб.
4. Свежевыжатые соки могут дать необходимое количество витамина C, помогающего в борьбе с онкологией. Лучший выбор по фрешам будет такой – морковный, яблочный, гранатовый, апельсиновый и свекольный. Фрукты из меню это не исключает.
5. Растительные масла первичного холодного отжима также содержат высокую концентрацию антиоксидантов. Тем более, растительные жиры полезнее, чем животные.
6. Мясо, рыбу и молочные продукты следует заменить на аналоги с меньшим содержанием жира. Продукты животного происхождения должны присутствовать в меню, но их количество следует снизить.

Алкоголь необходимо исключить, наравне с потреблением никотина. Такие вещества приводят к росту активности раковых клеток. Допустимая норма – 2 бокала красного вина на неделю.

Определить выживаемость после лечения РПЖ сложно. Прогноз требует учитывать стадию, когда было обнаружено заболевание, выбранный путь лечения и степень дифференцировки опухоли.
Если была произведена кардинальная простатэктомия на стартовых этапах, то пятилетняя выживаемость порядка 70-90%. При выявлении рака с метастазами, средняя продолжительность жизни на фоне лечения составляет 2-3 года.

Важнейшим фактором в вопросе развития рака предстательной железы выступает стиль жизни мужчины. Лишний вес, нарушения норм питания и прочие нюансы могут спровоцировать раннее развитие онкологии. Чтобы избежать этого, нужно:

• проявлять физическую активность;
• отказаться от курения и алкоголя;
• соблюдать нормы питания.

Обязательно надо включить в план ежегодное урологическое обследование. После 40 лет, если есть предрасположенность, и после 50, когда таких факторов нет. Оно должно включать ТРУЗИ, анализ ПСА и ПРИ. Если у мужчины наблюдаются симптомы, характерные для рака простаты или простатита – это повод сразу обратиться к врачу за помощью.
Рак простаты на ранних стадиях практически не несет опасности. Но это заболевание склонно к активному развитию. Чтобы обнаружить проблему, рекомендуют регулярно проходить медицинские обследования. Записаться на прием к специалисту в Москве и получить подробную информацию можно по телефону, указанному на сайте клиники.