Симптомы и лечение фибромиомы матки

Отдельные специалисты указывают на связь новообразования с уровнем эстрогена. Кроме нее в качестве причин способны выступать такие факторы:

• генетическая предрасположенность;
• патологические изменения яичников, повлиявшие на процесс выработки женских гормонов;
• отсутствие беременности и родов в возрасте до 30 лет;
• чрезмерная масса тела – ожирение;
• раннее менархе;
• нарушения кровотока малого таза;
• частые посещения соляриев или продолжительное нахождение на солнце – инсоляция;
• воспаления придатков и матки;
• нарушения функционирования гипоталамо-гипофизарной системы;
• продолжительный прием гормональных контрацептивов;
• патологические изменения состояния иммунной системы;
• кисты яичников.

Есть мнение, что опухоль способна появляться в связи с абортами и выскабливаниями в анамнезе. Но достоверные причины, из-за которых развивается фибромиома матки, пока не установлены.

Виды фибромиомы матки группируют согласно локализации и направлению роста и симптоматической картине. Согласно первым 2 признакам опухоли бывают:

1. Субсерозными – фиброматозный узел развивается в сторону области брюшины. То есть – фибромиомы матки имеют внутрисвязочную либо внутрибрюшную локализацию. Опухоль размещается под серозным маточным слоем. Этот тип роста также называют центрифугальным.
2. Субмукозными – узел развивается в сторону маточной полости, уходя под эндометрий – слизистую органа. Такой тип роста называют еще центрипетальным.
3. Интерстициальными – образования развиваются непосредственно внутри маточной стенки – в слое мускулатуры.

Классификация фибромиомы матки согласно симптомам имеет такой вид:

• бессимптомная – обычно соответствует ранней стадии, до 80% случаев;
• симптомная – присутствуют проявления различной интенсивности, до 30% случаев.

Фибромы разделяют по группам в соответствии с их размерами:

• мелкие – до 2 см;
• крупные – более 6 см.

Фибромиомы матки делят и согласно их количеству. Так диагностирую множественные и одиночные. Первый вариант диагностируют чаще.
Опухоль редко становится злокачественной. По статистике предсаркома диагностируется в 7%, если атипичное деление характерно для свыше 75% клеток.

Между фибромиомой матки и миомой основная разница заключена в том, из клеток каких тканей они сформированы. Последняя состоит из мышечных. В случае фибромы, ее основа – соединительные ткани.
Есть и другие отличительные особенности фибромы. Установлено несколько ее видов, что отличаются характером развития, положением и другими параметрами. При том малые и небольшие образования продолжительный период могут не изменяться, если нет воздействия провоцирующих факторов:

• абортов;
• воспалений матки либо придатков;
• выскабливаний.

Также при наступлении у женщины климакса фиброма растет в 10-15% случаев. А вот миома, напротив – всегда или останавливает рост, или ее размеры сокращаются, или она вовсе исчезает.

Патогенез же, как и причины возникновения опухолей, до сих пор не установлен и является открытой темой для дискуссий. Так, с учетом работ П. Улезко-Строгановой, зачатки узлов появляются еще в эмбриональном периоде. При том в научных статьях мнения противоречивы и касательно взаимосвязи фибром с гормонами.
Но есть клинико-лабораторные исследования, что подтверждают зависимость метаболизма эстрогенов и митотическую активность, приводящую к формированию узлов. А само разрастание фиброметрия является следствием гиперплазии и пролиферативных (размножение делением) изменений клеток гладких мышц.

Ведение беременности при диагностированной фиброме требует пристального внимания и учета всех рисков. Тактика действий врача и последствия для женского организма зависят от локализации, размеров и других параметров опухоли.
Маленькие фибромиомы обычно не мешают наступлению беременности. Но лишь в том случае, когда не перекрывают фаллопиевы трубы, мешая сперматозоидам оплодотворить яйцеклетку.
Но маточные фибромиомы могут усложнить течение беременности. Узлы в матке сокращают ее пространство, что мешает полноценному развитию плода. Потому фибромы способны привести к невынашиванию либо преждевременному родоразрешению и появлению на свет недоношенного ребенка.
Опухоли больших размеров способны повлиять на правильность положения плода. Это усложняет вынашивание и становится причиной тяжелых родов. Потому фиброма часто становится показанием для кесарева сечения.
Самым тяжелым случаем считают шеечную фибромиому. Она препятствует движению ребенка по родовому каналу и несет угрозу серьезного кровотечения.

Характерными проявлениями фибромиом среднего и крупного размера называют:

• кровотечения вне менструации;
• частые позывы в туалет вследствие сдавливания мочевого пузыря;
• возросшую продолжительность менструации;
• запоры из-за сдавливания кишечника;
• болезненность во время менструальных кровотечений;
• увеличение живота при отсутствии переедания и иных видимых причин;
• боли в поясничном отделе позвоночника;
• невозможность забеременеть;
• болезненность при половом акте;
• проблемами психического и неврологического характера.

Интенсивность симптомов определяется размерами узла и его локализацией, скоростью развития. Обычно на ранних этапах единственным тревожным признаком выступают сбои менструального цикла.
Свыше 50% отмечают, что у них из-за фибромы количество выделений во время менструального кровотечения увеличилось. А вот болевой синдром ощущается по-разному. Часть пациентов говорят о ноющем характере симптома, другие сообщают о схваткообразном либо тянущем.
Как неспецифический признак можно указать нарушения терморегуляции, когда температурные показатели женского организма изменяются на протяжении суток. Это является следствием развившихся печеночных аномалий, ведущих к метаболическим и гормональным расстройствам.

Фиброма может угрожать здоровью, когда опухоль растет, начинает давить на соседние органы и провоцирует кровотечения. В таком случае новообразование представляет опасность, так как способствует:

1. Появлению анемии. В женском организме из-за обильных кровотечений маточного характера падает концентрация гемоглобина. Анемия проявляется повышенной утомляемостью, общей слабостью, вялостью, развитием трофических изменений, головокружениями и частыми болями головы.
2. Нарушению репродуктивной функции – развитию бесплодия. Шансы на наступление беременности сокращаются по причине полостных изменений матки и затруднения прикрепления яйцеклетки к ее стенке. При том крупные узлы способны закупоривать устья маточных труб и сперматозоиды в них попросту не попадают.
3. Рождению фиброматозного узла. При таком развитии патологии опухоль на ножке выходит во влагалище. Состояние требует экстренной госпитализации, так как характеризуется острым началом. Последствием неоказания помощи может стать перитонит либо инфекционное воспаление.
4. Перекруту ножки фибромы. Может закончиться некрозом – отмиранием, тканей. Состояние требует экстренной госпитализации.

Опухоли значительных размеров, когда сдавливают близрасположенные органы малого таза, нарушают их работу. Это способно проявляться запорами, гидронефрозом, колитами, циститом и прочими вторичными заболеваниями.

Обычно фибромы на начальном этапе характеризуется бессимптомным течением и диагностируются во время планового гинекологического осмотра. Подозревать опухоль можно, когда определяется увеличение параметров матки.
Чтобы уточнить число узлов и их локализацию, женщине требуется пройти определенные лабораторные и инструментальные исследования:

• УЗ-исследование малого таза;
• тест на наличие беременности;
• гистероскопию;
• клинический анализ крови;
• клинический анализ мочи;
• биохимию крови;
• метросальпингографию – рентген-исследование с контрастом.

При наличии показаний может быть необходима лапароскопия. Назначают, когда требуется осмотреть маточную полость с использованием эндоскопа.

Тактику лечения фибромиомы матки определяет врач, опираясь на итоги диагностики. Именно от них зависит, будет ли достаточно медикаментозной терапии либо потребуется хирургическое вмешательство.

Данный метод предпочтителен, если:

• узел малый либо средний – параметры матки до 12 нед. беременности;
• симптоматика выражена слабо или признаки отсутствуют;
• требуется сохранить репродуктивную функцию;
• есть препятствия к хирургическому вмешательству.

Терапия занимает от 6 месяцев. Лекарства подбирают индивидуально. Но обычно новообразование лечат гормональными препаратами:

• гестагенными;
• ГнРГ и антигонадотропными;
• эстроген-гестагенными.

Из неспецифических мер в рамках консервативной терапии могут назначить:

• витаминотерапию;
• диетотерапию;
• антианемическую терапию;
• иммуномодулирующую терапию;
• седативные медикаменты – в случае вегетососудистых расстройств;
• физиотерапию – электрофорез, магнитотерапию и подобное;
• венотоники – для нормализации цикла.

Когда интенсивность симптомов по итогам консервативной терапии не нарастает, женщине рекомендуют встать на учет для динамического наблюдения. В него входит регулярное УЗИ, с помощью которого контролируют состояние опухоли.

Есть определенные показания, не позволяющие провести гормональную терапию:

• стремительное развитие опухоли полости матки;
• часто возникающие кровотечения;
• сильный болевой синдром;
• размер матки превышает 12 нед. беременности;
• диагностированы другие патологии малого таза;
• соматические болезни.

В таком случае обычно показано хирургическое лечение фибромиомы матки. Также оперативные методы используются, когда:

• консервативная терапия неэффективна;
• диагностированы дегенеративные изменения новообразования;
• выявлен перекрут;
• опухоль вышла во влагалище.

При фибромиоме проводят несколько видов хирургического вмешательства:

1. Полостную операцию. Бывает полурадикальной – надвлагалищная ампутация, дефундация матки, и радикальной – надвлагалищная ампутация с придатками, экстирпация матки. Существует также паллиативная полостная операция – фибромиома лечится путем консервативной и реконструктивной миомэктомии.
2. Минилапаротомию. Доступ к опухоли получают через небольшой разрез стенки брюшины.
3. Лапароскопию. Малоинвазивная методика применяется при субсерозной форме и деструкции опухоли.
4. Трансцервикальную миомэктомию. Может выполняться механическим либо электрохирургическим методом.
5. ЭМА. Часто практикуют при субмукозной и интрамуральной форме. Рецидивы случаются редко.

Вид хирургического вмешательства определяет врач. Но удаление опухоли не проводится при наличии абсолютных противопоказаний:

• тяжелых почечных патологиях;
• серьезных сердечно-сосудистых болезнях;
• сложных метаболических нарушениях.

Операция может быть перенесена из-за наличия относительных противопоказаний. К ним обычно относят инфекции органов малого таза и любые заболевания воспалительного характера, ослабляющие организм.

То, насколько длительным будет период восстановления после операции, зависит от ее метода. Так, он способен занять от 3-4 недель – в случае малоинвазивных вмешательств, и до нескольких месяцев – при полостных. Ускорить реабилитацию может точное следование врачебным рекомендациям.

В Москве операция по удалению фиброматозного узла стоит от 90 000 руб. Указанная цена на лечение фибромы матки является ориентировочной. Так, точная стоимость зависит от вида вмешательства и прочих индивидуальных факторов. Среди них как оплата за необходимые исследования и цена расходных материалов, так и другие моменты.

У фибромиоме, если терапия начата вовремя, прогноз довольно благоприятный. Но и в иной ситуации озлокачествление наблюдается редко – зафиксировано менее 7% случаев.

С учетом патогенеза и факторов, потенциально способных привести к появлению фибромы, врачи дают такие рекомендации:

• регулярные профилактические посещения гинеколога;
• соблюдение принципов ЗОЖ;
• своевременное лечение распространенных болезней в детском и взрослом возрасте.

Специфическим видом профилактики фибромы матки называют роды. Первые рекомендованы в возрасте 22 лет, вторые – в 25, а все последующие, если планируются – до 35.

Женщинам, у которых генетическая предрасположенность, рекомендовано сохранять первую беременность. У них риски фибромиомы выше, и появляется она обычно на 10 лет раньше относительно статистических сведений – в 25-30. А аборт дополнительно провоцирует развитие узлов. Также, чтобы нормализовать уровень пролактина, влияющего на фиброму, стоит не прерывать лактацию раньше, чем через 4-6 мес. с начала грудного вскармливания.

Фибромиома – опухолевый процесс, который способен протекать бессимптомно, потому нередко диагностируется случайно. Озлокачествляется образование редко, но даже так может спровоцировать различные осложнения. Поэтому крайне важно начать своевременное лечение и не игнорировать профилактику фибромы, рекомендованную врачами.